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测试 JNJ-18038683 改善稳定型双相情感障碍患者认知和减轻抑郁症状的能力

2023年10月30日 更新者:Herbert Meltzer

测试选择性血清素 (5-HT)7 拮抗剂 JNJ-18038683 改善稳定性双相情感障碍患者的认知和减少残留抑郁症状的能力 (18038683BCD2001)

本研究的目的是评估 JNJ-18038683 在 60 名接受抑郁症治疗的稳定双相门诊患者中改善认知缺陷和减少残留抑郁症状的 8 周试验的疗效。 JNJ-18038683 将作为双相情感障碍标准药物治疗的辅助治疗进行研究并与安慰剂进行比较。

研究概览

地位

完全的

条件

详细说明

大多数(但不是全部)双相情感障碍 (BPD) 患者具有临床上显着的认知障碍。 BPD 的躁狂和抑郁阶段以及情绪正常时期均存在损伤。 具有认知障碍 (CIBD) 的 BPD 患者的百分比因研究而异,40-60% 代表最佳估计值。 证据的重要性表明,在 BPD 的任何阶段,认知障碍的类型和严重程度都没有总体差异,即它是 BPD 的一个稳定特征,尽管因患者而异。 最常受影响的认知领域是处理速度、陈述性记忆、注意力和工作记忆。 虽然 CIBD 的严重程度比精神分裂症相关的认知障碍 (CIAS) 更轻,但平均而言,与精神分裂症一样,CIBD 对大多数患者的功能和生活质量有重大影响,特别是因为 BPD 功能的更好保存使他们能够从事更依赖完整认知功能的活动。 因此,CIBD 的改善很可能会带来有价值的临床益处,尤其是在生活质量方面。 可以合理地预测,有效改善 CIBD 的治疗也可能对 CIAS 有益。 BPD 对认知障碍的疗效可能比精神分裂症更大,因为前者的基线严重程度较轻。 尽管有针对 CIBD 的强大理由,但对改善 CIBD 的临床试验的关注却很少,这可能是因为已经投入了如此多的资源来治疗 CIAS,但缺乏对 CIBD 的严重性及其作为决定因素的重要性的认识BPD 的功能结果可能是最重要的因素。

在最近对 CIBD 的一项研究中,使用 MATRICS 共识认知电池 (MCCB),在所有 MCCB 域内的治疗抵抗性 BP I 和 II 抑郁住院患者中都发现了损伤。 最大的损害在处理速度、陈述性记忆和注意力方面很明显。 BP I 患者的损伤在数值上大于 BP II 患者,但差异不显着。 与正常对照相比,BP 1 患者的处理速度缺陷为 1.2SD,注意力缺陷为 1.0SD,语言学习缺陷为 1.8SD。 受影响最小的领域是视觉学习,与正常对照组相比,平均缺陷为 0.8SD。 平均综合评分赤字为 1.25 SD。 BPD 的药物治疗,尤其是情绪稳定剂,可能会对 BPD 的某些认知领域产生不利影响。 然而,尚未发现抗抑郁药物会影响重度抑郁症或 BPD 患者认知障碍的严重程度。

基于我们实验室 5-HT7 拮抗作用的临床前促认知作用,以及已报道的 JNJ-18038683 的临床前抗抑郁作用,我们建议进行一项随机、安慰剂对照的平行设计研究,以评估JNJ-18038683 对认知和情绪症状多个领域的影响。 由于我们的临床前研究表明 5-HT7 受体阻断剂在改善啮齿动物的陈述性记忆方面非常有效,因此陈述性记忆测量将是主要结果测量。

由于 JNJ-18038683 在临床前范例中对抑郁症状的影响,我们将在临床试验中研究以下 JNJ-18038683 对基线 MADRS 评分在 8 至 20 之间的患者的潜在抗抑郁作用。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

60

阶段

  • 阶段2

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Illinois
      • Chicago、Illinois、美国、60611
        • Northwestern University Feinberg School of Medicine; Department of Psychiatry and Behavioral Sciences

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 至 60年 (成人)

接受健康志愿者

描述

纳入标准

  1. 所有参与者必须签署知情同意书,表明他们理解研究的目的和研究所需的程序,并愿意遵守研究程序和限制参与。
  2. 任何种族的男性或女性个体; 18 至 60 岁之间,包括在内。
  3. 根据调查人员的判断,生活稳定。
  4. 由 SCID-I 确定的持续至少 1 年的双相情感障碍 I 或 II 的诊断,并通过医疗记录和/或治疗临床医生的诊断确认进行验证。 患者在初始筛查时将处于非急性期,并且至少持续 1 个月。
  5. 不超过中度临床症状负担严重程度,定义如下: Montgomery Asberg 抑郁量表 < 20 Young Mania 量表 <12
  6. 根据研究者的判断,个人身体状况稳定,足以完成 8 周的临床试验
  7. 育龄妇女必须在筛查时妊娠血清试验阴性,基线妊娠尿液试验阴性,并同意使用充分的保护措施(即 双屏障法)用于节育。
  8. 如果受试者在筛选前接受了至少 2 个月的稳定剂量治疗,则允许使用抗抑郁 (AD) 药物。
  9. 接受单一情绪稳定剂(例如锂。 如果在筛选前至少 2 个月保持稳定剂量,则允许使用丙戊酸盐或 lamictal)。
  10. 个人可能会接受以下各组的一种治疗:

    抗抑郁药、情绪稳定剂和除氯氮平以外的非典型抗精神病药,但每组不超过一种。

  11. 服用利普西酮、鲁拉西酮或齐拉西酮的个体目前服用的剂量必须分别小于 3 毫克、40 毫克和 80 毫克。
  12. 只要受试者接受稳定剂量的注射药物治疗 2 个月或稳定剂量的口服药物治疗 1 个月,他们就可以接受包含性抗精神病药物的治疗。 排除的抗精神病药物列于方案的附录 2 中。
  13. 如医学/精神病史所述,具有双相情感障碍药物治疗方案依从性史的患者。
  14. 如果参与者在筛选前 1 个月的药物剂量稳定并且在整个研究期间不能改变剂量,则允许使用中枢神经系统兴奋剂(例如阿得拉、利他林)。
  15. 能够用英语完成认知评估
  16. 个人必须表现出实质性的认知缺陷,如 Trails A、霍普金斯语言学习测试 (HVLT) 和筛选访问时进行的字母数字跨度所衡量的那样。 符合条件的个人将根据年龄、性别和教育程度使用比较标准,通过一项或多项此类测试衡量存在认知缺陷,得分低于第 75 个百分位。
  17. 能够理解并完成认知评估

排除标准

  1. 未能进行筛查或基线检查
  2. 筛选前 8 周内住院,或筛选前 2 个月内情绪稳定或抗抑郁药物或剂量发生变化。
  3. 在过去 2 个月内参加过另一项临床研究的个人。
  4. 患有迟发性运动障碍的人。
  5. 具有其他 DSM-V Axis I 或 Axis II 主要诊断的个人。
  6. 在过去 3 个月内诊断出酒精或物质使用障碍。
  7. 根据对哥伦比亚自杀严重程度评定量表 (C-SSRS) 的反应,受试者被评估为具有重大自杀风险。
  8. 筛选前3个月内有心肌梗死、不稳定型心绞痛、未控制的低血压或高血压病史。
  9. 筛查心电图有临床意义的异常。
  10. 丙氨酸转氨酶 (ALT) 或天冬氨酸转氨酶 (AST) > 正常上限 (ULN) 的 2.5 倍。
  11. 筛选前 12 个月内有中风、脑肿瘤、头部外伤伴意识丧失或其他有临床意义的神经系统疾病史。
  12. 研究者认为患有其他不受控制的医疗状况的人。
  13. 使用已知由 CYP2D6 代谢的药物。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:并行分配
  • 屏蔽:四人间

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:JNJ-18038683
完成基线评估后,受试者将随机接受 JNJ-18038683 或安慰剂。 随机分配给 JNJ-18038683 的受试者将接受 10 mg 为期一周的治疗,然后在试验期间滴定至 20 mg,并根据研究者的判断对不耐受进行单次向下剂量调整。
JNJ-18038683 10-20 毫克/天片剂,持续 8 周
安慰剂比较:安慰剂
安慰剂治疗 8 周。
每日安慰剂片剂

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
随机分组后为期 8 周的言语流利度表现评估
大体时间:基线和第 8 周

言语流利度分数从基线到第 8 周的变化 变化量越大代表结果越好 V.F. 作为主要结果测量,是用于评估神经认知功能(即处理速度、注意力/注意力)的认知电池测试之一警觉性、工作记忆、言语学习和视觉学习。

计算分数的方式:要求参与者在给定时间内从一个类别中说出尽可能多的单词,每个正确的单词得 1 分 最小原始分数:0 最大原始分数:60

基线和第 8 周

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
蒙哥马利-阿斯伯格抑郁量表
大体时间:基线至第 8 周

次要结果指标将包括蒙哥马利-阿斯伯格抑郁量表 (MADRS) 总分从基线到第 8 周的平均变化。

MADRS 将用于评估受试者的抑郁症状水平,并且必须使用结构化访谈指南进行管理。

该量表由 10 个项目组成,每个项目有七个定义的严重程度等级(0 到 6),最低分数为 0,最高分数为 60。

值越高代表结果越差。 值得注意的是,两组的平均变化均无统计学意义。

基线至第 8 周
双相情感障碍量表(BP 中的 CGI-S)受试者的临床总体印象严重程度从基线到第 8 周的变化
大体时间:基线至 8 周

我们评估了 JNJ-18038683 和安慰剂组的临床总体印象严重程度 (CGI-S) 评分变化作为额外终点。

该量表对受试者的疾病严重程度进行评级(CGI-BPSeverity:躁狂、抑郁和总体双相情感障碍)。 使用 ANCOVA 分析来评估从基线到第 8 周的变化,方法是基于最小二乘均值和标准误差。

CGI-S 分数范围为 0 到 7。分数越高意味着结果越差。

基线至 8 周

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Herbert Y Meltzer, MD、Northwestern University

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始

2015年9月1日

初级完成 (实际的)

2021年9月1日

研究完成 (实际的)

2022年12月1日

研究注册日期

首次提交

2015年6月4日

首先提交符合 QC 标准的

2015年6月8日

首次发布 (估计的)

2015年6月9日

研究记录更新

最后更新发布 (估计的)

2023年11月14日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2023年10月30日

最后验证

2023年10月1日

更多信息

与本研究相关的术语

其他研究编号

  • 18038683BCD2001

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

躁郁症的临床试验

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    美国

JNJ-18038683的临床试验

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