Un essai clinique comparant la fermeture Monocryl et Dermabond à la fermeture par agrafes dans l'arthroplastie totale de la hanche

La fermeture des plaies a toujours été basée sur la préférence du chirurgien et le type de fermeture. La fermeture cutanée est considérée par certains comme la partie la plus importante de l'intervention chirurgicale, car c'est souvent la seule preuve visible de l'intervention chirurgicale. En fait, les conclusions sur le succès de la chirurgie sont souvent basées sur l'apparence de la plaie.

Il y a eu quelques études dans une variété de revues chirurgicales qui ont examiné les deux méthodes de fermeture pertinentes, la majorité provenant de revues obstétricales comparant la fermeture de la césarienne avec des agrafes par rapport à une suture monocrylique sous-cutanée. Dans la plupart des cas, bien que la satisfaction des patients soit assez élevée initialement pour une fermeture sous-cutanée, les scores de satisfaction des patients lors du suivi à long terme sont assez similaires.

Une étude publiée dans le Journal of Bone and Joint Surgery a recommandé que la fermeture des agrafes soit plus bénéfique pour la fermeture de la peau que les sutures monocryliques pour l'arthroplastie totale de la hanche et du genou. Leurs recommandations étaient basées sur une durée opératoire globale plus courte lors de l'utilisation de la fermeture d'agrafes par rapport aux sutures monocryliques. Ils ont également constaté que la satisfaction finale des patients et les taux de complications étaient relativement similaires 3 mois après l'opération. Ce groupe a également publié un article antérieur décrivant l'utilisation de la colle pour la fermeture et a signalé une diminution des taux de drainage globaux lorsqu'ils ont analysé leurs données pour les sutures sous-cutanées par opposition aux agrafes.

Une étude plus récente a évalué l'apparence de la plaie à 3 mois à l'aide d'une échelle visuelle analogique évaluée par le chirurgien pour comparer l'utilisation de rubans adhésifs par rapport à des agrafes pour la fermeture de la peau après une arthroplastie totale de la hanche. Encore une fois, aucune différence significative dans les scores de satisfaction des patients n'a été signalée.

À ce jour, il existe peu d'études bien menées pour comparer les résultats chez les patients dont les plaies sont fermées à l'aide des méthodes d'agrafes habituelles par rapport à une méthode de suture monocryl. De plus, les résultats se sont concentrés sur les évaluations des chirurgiens et non sur les évaluations des patients. La proposition de cette étude est de comparer l'apparence globale des cicatrices esthétiques évaluées par le patient et le chirurgien et les complications après une arthroplastie totale de la hanche avec fermeture cutanée pour l'utilisation de la suture monocrylique par rapport aux agrafes. Cette étude utiliserait un outil d'évaluation validé plus récent que l'échelle VAS. L'évaluation s'appelle l'échelle d'évaluation des cicatrices de l'observateur du patient (POSAS) et intègre six caractéristiques essentielles de la plaie telles que la couleur, la malléabilité, etc. Le formulaire est divisé de sorte que l'évaluation du chirurgien ait le même poids dans la note finale que l'évaluation par le patient de sa propre cicatrice. Cette échelle offre un bon équilibre pour déterminer la satisfaction globale et la cicatrisation en combinant les scores du chirurgien et du patient.