Uno studio clinico che confronta la chiusura Monocryl e Dermabond rispetto alla chiusura con punti metallici nell'artroplastica totale dell'anca

La chiusura della ferita è sempre stata basata sulla preferenza del chirurgo e sul tipo di chiusura. La chiusura della pelle è considerata da alcuni la parte più importante della procedura chirurgica poiché spesso è l'unica prova visibile della procedura chirurgica. Infatti, le conclusioni sul successo dell'intervento si basano spesso sull'aspetto della ferita.

Ci sono stati alcuni studi in una varietà di riviste chirurgiche che hanno esaminato i due metodi di chiusura pertinenti con la maggior parte proveniente da riviste ostetriche che confrontano la chiusura del taglio cesareo con graffette rispetto a una sutura monocryl sottocuticolare. Per la maggior parte, sebbene la soddisfazione del paziente sia inizialmente piuttosto alta per una chiusura sottocuticolare, al follow-up a lungo termine i punteggi di soddisfazione del paziente sono abbastanza simili.

Uno studio pubblicato sul Journal of Bone and Joint Surgery ha raccomandato che la chiusura con graffette fosse più vantaggiosa per la chiusura della pelle rispetto alle suture monocryl per l'artroplastica totale dell'anca e del ginocchio. Le loro raccomandazioni si basavano su un tempo operatorio complessivamente più breve quando si utilizzava la chiusura con graffette rispetto alle suture monocryl. Hanno anche scoperto che la soddisfazione finale del paziente e i tassi di complicanze erano relativamente simili 3 mesi dopo l'intervento. Questo gruppo ha pubblicato anche un documento precedente che descriveva l'uso della colla per la chiusura e ha riportato una diminuzione dei tassi di drenaggio complessivi quando hanno analizzato i loro dati per le suture sottocuticolari rispetto alle graffette.

Uno studio più recente ha valutato l'aspetto della ferita a 3 mesi utilizzando una scala analogica visiva valutata dal chirurgo per confrontare l'uso di nastri adesivi rispetto a graffette per la chiusura della pelle dopo l'artroplastica totale dell'anca. Ancora una volta, non sono state riportate differenze significative nei punteggi di soddisfazione del paziente.

Ad oggi, vi è una scarsità di studi ben potenziati per confrontare i risultati nei pazienti le cui ferite sono state chiuse utilizzando i soliti metodi di sutura rispetto a un metodo di sutura monocryl. Inoltre, i risultati si sono concentrati sulle valutazioni dei chirurghi e non sulle valutazioni dei pazienti. La proposta per questo studio è di confrontare l'aspetto e le complicanze della cicatrice estetica valutata dal paziente e dal chirurgo dopo la sostituzione totale dell'anca con la chiusura della pelle per l'utilizzo della sutura monocryl rispetto alle graffette. Questo studio utilizzerebbe uno strumento di valutazione più recente e convalidato rispetto alla scala VAS. La valutazione si chiama Patient Observer Scar Assessment Scale (POSAS) e incorpora sei caratteristiche essenziali della ferita come il colore, la malleabilità, ecc. Il modulo è suddiviso in modo che la valutazione del chirurgo abbia lo stesso peso nel punteggio finale della valutazione del paziente della propria cicatrice. Questa scala offre un buon equilibrio per determinare la soddisfazione generale e la guarigione della ferita combinando i punteggi del chirurgo e del paziente.