Badanie kliniczne porównujące zamknięcie Monocryl i Dermabond z zamknięciem zszywkami w całkowitej alloplastyce stawu biodrowego

Zamknięcie rany zawsze opierało się na preferencjach chirurga i rodzaju zamknięcia. Zamknięcie skóry jest przez niektórych uważane za najważniejszą część zabiegu chirurgicznego, ponieważ często jest to jedyny widoczny dowód zabiegu chirurgicznego. W rzeczywistości wnioski o powodzeniu operacji są często oparte na wyglądzie rany.

W różnych czasopismach chirurgicznych opublikowano kilka badań, w których przyjrzano się dwóm odpowiednim metodom zamykania, przy czym większość pochodziła z czasopism położniczych, porównując zamykanie cesarskiego cięcia za pomocą klamer z podnaskórkowym szwem monokrylowym. W przeważającej części, chociaż zadowolenie pacjentów jest początkowo dość wysokie w przypadku zamknięcia podskórnego, w długoterminowej obserwacji wyniki zadowolenia pacjentów są dość podobne.

W jednym z badań opublikowanych w czasopiśmie Journal of Bone and Joint Surgery zalecono, że zamknięcie zszywkami było korzystniejsze w przypadku zamykania skóry niż szwy monokrylowe w przypadku całkowitej alloplastyki stawu biodrowego i kolanowego. Ich zalecenia opierały się na ogólnie krótszym czasie operacyjnym przy użyciu zszywek w porównaniu ze szwami monokrylowymi. Odkryli również, że ostateczna satysfakcja pacjenta i odsetek powikłań były stosunkowo podobne 3 miesiące po operacji. Ta grupa opublikowała również wcześniejszy artykuł opisujący użycie kleju do zamykania i zgłosiła spadek ogólnych wskaźników drenażu, gdy przeanalizowała swoje dane dla szwów podskórnych w przeciwieństwie do zszywek.

Nowsze badanie oceniało wygląd rany po 3 miesiącach przy użyciu wizualnej skali analogowej ocenianej przez chirurga w celu porównania stosowania taśm samoprzylepnych z klamrami do zamykania skóry po całkowitej alloplastyce stawu biodrowego. Ponownie nie zgłoszono żadnych istotnych różnic w wynikach satysfakcji pacjentów.

Do chwili obecnej istnieje niewiele badań o dużej mocy porównujących wyniki u pacjentów, których rany są zamykane przy użyciu zwykłych metod zszywania w porównaniu z metodą szwów monokrylowych. Ponadto wyniki koncentrowały się na ocenach chirurgów, a nie na ocenach pacjentów. Propozycja tego badania polega na porównaniu ogólnego ocenianego przez pacjenta i chirurga wyglądu blizn kosmetycznych i powikłań po całkowitej alloplastyce stawu biodrowego z zamknięciem skóry przy użyciu szwów monokrylowych w porównaniu ze zszywkami. W tym badaniu wykorzystano nowsze, zatwierdzone narzędzie oceny niż skala VAS. Ocena nazywa się Skalą Oceny Blizn Obserwatora Pacjenta (POSAS) i obejmuje sześć podstawowych cech rany, takich jak kolor, plastyczność itp. Formularz jest podzielony w taki sposób, że ocena chirurga ma taką samą wagę w ocenie końcowej, jak ocena własnej blizny przez pacjenta. Ta skala zapewnia dobrą równowagę w określaniu ogólnego zadowolenia i gojenia się ran, łącząc wyniki chirurga i pacjenta.