Klinická studie srovnávající uzávěr Monocrylu a Dermabondu s uzávěrem spon u totální endoprotézy kyčle

Uzavření rány bylo vždy založeno na preferencích chirurga a typu uzávěru. Uzavření kůže je některými považováno za nejdůležitější část chirurgického zákroku, protože je často jediným viditelným důkazem chirurgického zákroku. Ve skutečnosti jsou závěry o úspěchu operace často založeny na vzhledu rány.

V různých chirurgických časopisech bylo provedeno několik studií, které se zabývaly dvěma příslušnými metodami uzávěru, přičemž většina pochází z porodnických časopisů porovnávajících uzávěr císařským řezem svorkami oproti subkutikulárním monokrylovým stehem. Z větší části, ačkoliv spokojenost pacientů je zpočátku se subkutikulárním uzávěrem poměrně vysoká, při dlouhodobém sledování jsou skóre spokojenosti pacientů velmi podobná.

Jedna studie publikovaná v Journal of Bone and Joint Surgery doporučila, že svorkový uzávěr byl pro uzavření kůže výhodnější než monokrylové stehy pro totální endoprotézu kyčle a kolena. Jejich doporučení byla založena na celkově kratším operačním čase při použití uzávěru svorkou ve srovnání s monokrylovými stehy. Zjistili také, že konečná spokojenost pacientů a míra komplikací byla relativně podobná 3 měsíce po operaci. Tato skupina publikovala dřívější práci, která také popisovala použití lepidla k uzávěru, a hlásila snížení celkové rychlosti drenáže, když analyzovala svá data pro subkutikulární stehy na rozdíl od svorek.

Novější studie hodnotila vzhled rány po 3 měsících pomocí chirurgem hodnocené vizuální analogové škály ke srovnání použití lepicích pásek oproti sponkám pro uzavření kůže po totální endoprotéze kyčle. Opět nebyl zaznamenán žádný významný rozdíl ve skóre spokojenosti pacientů.

K dnešnímu dni existuje nedostatek dobře podložených studií, které by porovnávaly výsledky u pacientů, jejichž rány byly uzavřeny pomocí obvyklých sponkových metod ve srovnání s metodou monokrylové sutury. Kromě toho se výsledky zaměřily na hodnocení chirurgů, nikoli hodnocení pacientů. Návrhem této studie je porovnat celkový vzhled kosmetické jizvy hodnocené pacientem a chirurgem a komplikace po totální náhradě kyčelního kloubu s uzávěrem kůže při použití monokrylové sutury oproti sponkám. Tato studie by používala novější, ověřený nástroj hodnocení, než je škála VAS. Hodnocení se nazývá Patient Observer Scar Assessment Scale (POSAS) a zahrnuje šest základních vlastností rány, jako je barva, tvárnost atd. Formulář je rozdělen tak, aby hodnocení chirurga mělo ve výsledném skóre stejnou váhu jako hodnocení pacienta vlastní jizvy. Tato škála poskytuje příjemnou rovnováhu pro stanovení celkové spokojenosti a hojení ran kombinující skóre chirurga a pacienta.