Um ensaio clínico comparando o fechamento de Monocryl e Dermabond versus o fechamento de grampo na artroplastia total do quadril

O fechamento da ferida sempre foi baseado na preferência do cirurgião e no tipo de fechamento. O fechamento da pele é considerado a parte mais importante do procedimento cirúrgico por alguns, pois muitas vezes é a única evidência visível do procedimento cirúrgico. Na verdade, as conclusões sobre o sucesso da cirurgia muitas vezes se baseiam na aparência da ferida.

Houve alguns estudos em uma variedade de revistas cirúrgicas que analisaram os dois métodos pertinentes de fechamento com a maioria vindo de revistas obstétricas comparando o fechamento da cesariana com grampos versus uma sutura monocryl subcuticular. Na maioria das vezes, embora a satisfação do paciente seja bastante alta inicialmente para um fechamento subcuticular, no acompanhamento a longo prazo, os escores de satisfação do paciente são bastante semelhantes.

Um estudo publicado no Journal of Bone and Joint Surgery recomendou que o fechamento com grampos era mais benéfico para o fechamento da pele do que as suturas monocryl para artroplastia total de quadril e joelho. Suas recomendações foram baseadas em um tempo operatório geral mais curto ao usar o fechamento do grampo em comparação com as suturas monocryl. Eles também descobriram que a satisfação final do paciente e as taxas de complicações foram relativamente semelhantes 3 meses após a cirurgia. Este grupo publicou um artigo anterior também descrevendo o uso de cola para fechamento e relatou uma diminuição nas taxas gerais de drenagem quando analisaram seus dados para suturas subcuticulares em oposição aos grampos.

Um estudo mais recente avaliou a aparência da ferida em 3 meses usando uma escala visual analógica avaliada pelo cirurgião para comparar o uso de fitas adesivas versus grampos para fechamento da pele após artroplastia total do quadril. Novamente, nenhuma diferença significativa nos escores de satisfação do paciente foi relatada.

Até o momento, há uma escassez de estudos bem desenvolvidos para comparar os resultados em pacientes cujas feridas são fechadas usando os métodos usuais de grampeamento em comparação com um método de sutura monocryl. Além disso, os resultados se concentraram nas avaliações dos cirurgiões e não nas avaliações dos pacientes. A proposta deste estudo é comparar a aparência geral da cicatriz cosmética avaliada pelo paciente e pelo cirurgião e as complicações após a artroplastia total do quadril com fechamento da pele para o uso de sutura monocryl versus grampos. Este estudo usaria uma ferramenta de avaliação mais recente e validada do que a escala VAS. A avaliação chama-se Escala de Avaliação da Cicatriz do Paciente Observador (POSAS ) e incorpora seis características essenciais sobre a ferida, como cor, maleabilidade, etc. O formulário é dividido de forma que a classificação do cirurgião tenha o mesmo peso na pontuação final que a avaliação do paciente sobre sua própria cicatriz. Essa escala oferece um bom equilíbrio para determinar a satisfação geral e a cicatrização de feridas, combinando as pontuações do cirurgião e do paciente.