Et klinisk forsøg, der sammenligner Monocryl- og Dermabond-lukning versus hæfteklammer ved total hoftearthroplastik

Sårlukning har altid været baseret på kirurgens præference og type lukning. Hudlukning betragtes af nogle som den vigtigste del af det kirurgiske indgreb, da det ofte er det eneste synlige bevis på det kirurgiske indgreb. Faktisk er konklusioner om operationens succes ofte baseret på sårets udseende.

Der har været et par undersøgelser i en række kirurgiske tidsskrifter, der har set på de to relevante metoder til lukning, hvor størstedelen kommer fra obstetriske journaler, der sammenligner kejsersnitslukning med hæfteklammer versus en subkutikulær monokrylsutur. For det meste, selvom patienttilfredsheden i starten er ret høj for en subkutikulær lukning, er patienttilfredshedsscorerne ved langtidsopfølgning ret ens.

En undersøgelse offentliggjort i Journal of Bone and Joint Surgery anbefalede, at hæftelukning var mere gavnlig for hudlukning end monokryl-suturer til total hofte- og knæarthroplastik. Deres anbefalinger var baseret på en samlet kortere operationstid ved brug af hæfteklammer sammenlignet med monokryl suturer. De fandt også, at den endelige patienttilfredshed og komplikationsraten var relativt ens 3 måneder postoperativt. Denne gruppe offentliggjorde et tidligere papir, der også beskrev brugen af ​​lim til lukning og rapporterede et fald i den samlede dræningshastighed, da de analyserede deres data for subkutikulære suturer i modsætning til hæfteklammer.

En nyere undersøgelse evaluerede sårets udseende efter 3 måneder ved hjælp af en kirurg-vurderet visuel analog skala for at sammenligne brugen af ​​selvklæbende tape med hæfteklammer til hudlukning efter total hoftearthroplastik. Igen blev der ikke rapporteret nogen signifikant forskel i patienttilfredshedsscore.

Til dato er der en mangel på veldrevne undersøgelser til at sammenligne resultater hos patienter, hvis sår er lukket ved hjælp af de sædvanlige hæftemetoder sammenlignet med en monokryl suturmetode. Derudover har resultaterne fokuseret på kirurgvurderinger og ikke patientvurderinger. Forslaget til denne undersøgelse er at sammenligne det overordnede patient- og kirurgvurderede udseende af kosmetiske ar og komplikationer efter total hofteudskiftning med hudlukning for brug af monokrylsutur versus hæfteklammer. Denne undersøgelse ville bruge et nyere, valideret vurderingsværktøj end VAS-skalaen. Vurderingen kaldes Patient Observer Scar Assessment Scale (POSAS), og den inkorporerer seks væsentlige træk ved såret såsom farve, formbarhed osv. Skemaet er opdelt, så kirurgens vurdering vægter den samme vægt i den endelige score som patientvurderingen af ​​deres eget ar. Denne skala giver en god balance til at bestemme overordnet tilfredshed og sårheling ved at kombinere kirurg og patient score.