Un ensayo clínico que compara el cierre de Monocryl y Dermabond versus el cierre con grapas en la artroplastia total de cadera

El cierre de la herida siempre se ha basado en la preferencia del cirujano y el tipo de cierre. Algunos consideran que el cierre de la piel es la parte más importante del procedimiento quirúrgico, ya que a menudo es la única evidencia visible del procedimiento quirúrgico. De hecho, las conclusiones sobre el éxito de la cirugía a menudo se basan en la apariencia de la herida.

Ha habido algunos estudios en una variedad de revistas quirúrgicas que han analizado los dos métodos pertinentes de cierre, y la mayoría proviene de revistas obstétricas que comparan el cierre de la cesárea con grapas versus una sutura monocryl subcuticular. En su mayor parte, aunque la satisfacción del paciente es bastante alta inicialmente para un cierre subcuticular, en el seguimiento a largo plazo, las puntuaciones de satisfacción del paciente son bastante similares.

Un estudio publicado en el Journal of Bone and Joint Surgery recomendó que el cierre con grapas era más beneficioso para el cierre de la piel que las suturas monocryl para la artroplastia total de cadera y rodilla. Sus recomendaciones se basaron en un tiempo operatorio general más corto cuando se usa el cierre con grapas en comparación con las suturas monocryl. También encontraron que la satisfacción final del paciente y las tasas de complicaciones fueron relativamente similares 3 meses después de la operación. Este grupo también publicó un artículo anterior que describía el uso de pegamento para el cierre e informó una disminución en las tasas generales de drenaje cuando analizaron sus datos para suturas subcuticulares en lugar de grapas.

Un estudio más reciente evaluó el aspecto de la herida a los 3 meses utilizando una escala analógica visual calificada por un cirujano para comparar el uso de cintas adhesivas versus grapas para el cierre de la piel después de una artroplastia total de cadera. Nuevamente, no se informaron diferencias significativas en las puntuaciones de satisfacción de los pacientes.

Hasta la fecha, hay una escasez de estudios con un poder estadístico adecuado para comparar los resultados en pacientes cuyas heridas se cierran con los métodos habituales de grapas en comparación con un método de sutura monocryl. Además, los resultados se han centrado en las calificaciones de los cirujanos y no en las calificaciones de los pacientes. La propuesta para este estudio es comparar la apariencia general de la cicatriz estética y las complicaciones calificadas por el paciente y el cirujano después del reemplazo total de cadera con cierre de piel para usar sutura monocryl versus grapas. Este estudio utilizaría una herramienta de evaluación validada más reciente que la escala VAS. La evaluación se denomina Escala de evaluación de cicatrices del observador del paciente (POSAS) e incorpora seis características esenciales sobre la herida, como el color, la maleabilidad, etc. El formulario se divide para que la calificación del cirujano tenga el mismo peso en la puntuación final que la evaluación del paciente de su propia cicatriz. Esta escala ofrece un buen equilibrio para determinar la satisfacción general y la cicatrización de heridas al combinar las puntuaciones del cirujano y del paciente.