Een klinisch onderzoek waarin monocryl- en dermabondsluiting worden vergeleken met nietjessluiting bij totale heupartroplastiek

Wondsluiting is altijd gebaseerd geweest op de voorkeur van de chirurg en het type sluiting. Huidsluiting wordt door sommigen beschouwd als het belangrijkste onderdeel van de chirurgische ingreep, omdat dit vaak het enige zichtbare bewijs is van de chirurgische ingreep. In feite zijn conclusies over het succes van de operatie vaak gebaseerd op het uiterlijk van de wond.

Er zijn een paar onderzoeken geweest in verschillende chirurgische tijdschriften die hebben gekeken naar de twee relevante sluitingsmethoden, waarbij de meerderheid afkomstig is uit verloskundige tijdschriften waarin de sluiting van een keizersnede met nietjes werd vergeleken met een subcuticulaire monocryl-hechtdraad. Hoewel de tevredenheid van de patiënt aanvankelijk vrij hoog is voor een subcuticulaire sluiting, zijn de patiënttevredenheidsscores op de lange termijn vrijwel gelijk.

Een studie gepubliceerd in het Journal of Bone and Joint Surgery adviseerde dat nietjessluiting gunstiger was voor huidsluiting dan monocryl-hechtingen voor totale heup- en knieartroplastiek. Hun aanbevelingen waren gebaseerd op een algehele kortere operatietijd bij gebruik van nietjessluiting in vergelijking met monocryl-hechtingen. Ze ontdekten ook dat de uiteindelijke patiënttevredenheid en het aantal complicaties 3 maanden na de operatie relatief vergelijkbaar waren. Deze groep publiceerde ook een eerder artikel waarin het gebruik van lijm voor sluiting werd beschreven en rapporteerde een afname van de algehele drainagesnelheid toen ze hun gegevens analyseerden voor onderhuidse hechtingen in tegenstelling tot nietjes.

Een recentere studie evalueerde het uiterlijk van de wond na 3 maanden met behulp van een door een chirurg beoordeelde visuele analoge schaal om het gebruik van plakband versus nietjes te vergelijken voor het sluiten van de huid na een totale heupartroplastiek. Ook hier werd geen significant verschil in patiënttevredenheidsscores gerapporteerd.

Tot op heden is er een gebrek aan goed uitgevoerde onderzoeken om de resultaten te vergelijken bij patiënten bij wie de wonden zijn gesloten met behulp van de gebruikelijke nietjesmethoden in vergelijking met een monocryl-hechtmethode. Bovendien waren de resultaten gericht op beoordelingen van chirurgen en niet op beoordelingen van patiënten. Het voorstel voor deze studie is om het totale uiterlijk van cosmetische littekens en complicaties na totale heupvervanging met huidsluiting te vergelijken voor het gebruik van monocryl-hechtdraad versus nietjes. Deze studie zou een recenter, gevalideerd beoordelingsinstrument gebruiken dan de VAS-schaal. De beoordeling wordt de Patient Observer Scar Assessment Scale (POSAS) genoemd en bevat zes essentiële kenmerken van de wond, zoals kleur, kneedbaarheid, enz. Het formulier is opgesplitst zodat de beoordeling van de chirurg hetzelfde gewicht heeft in de uiteindelijke score als de beoordeling van de patiënt van zijn eigen litteken. Deze schaal geeft een mooie balans voor het bepalen van algehele tevredenheid en wondgenezing door de scores van chirurg en patiënt te combineren.