En klinisk prövning som jämför Monocryl och Dermabond Closure kontra Staple Closure vid total höftprotesplastik

Sårförslutning har alltid varit baserad på kirurgens preferenser och typ av förslutning. Hudförslutning anses vara den viktigaste delen av det kirurgiska ingreppet av vissa eftersom det ofta är det enda synliga beviset för det kirurgiska ingreppet. Faktum är att slutsatserna om operationens framgång ofta är baserade på sårets utseende.

Det har gjorts några studier i en mängd olika kirurgiska tidskrifter som har tittat på de två relevanta metoderna för förslutning, där majoriteten kommer från obstetriska tidskrifter som jämför kejsarsnittsförslutning med häftklamrar kontra en subkutikulär monokrylsutur. För det mesta, även om patienttillfredsställelsen initialt är ganska hög för en subkutikulär stängning, är patientnöjdhetspoängen ganska lika vid långtidsuppföljning.

En studie publicerad i Journal of Bone and Joint Surgery rekommenderade att klammerförslutning var mer fördelaktigt för hudförslutning än monokrylsutur för total höft- och knäprotesplastik. Deras rekommendationer baserades på en totalt sett kortare operationstid vid användning av klammerförslutning jämfört med monokrylsuturer. De fann också att den slutliga patienttillfredsställelsen och komplikationsfrekvensen var relativt likartad 3 månader postoperativt. Denna grupp publicerade ett tidigare dokument som beskrev användningen av lim för förslutning och rapporterade en minskning av den totala dräneringshastigheten när de analyserade sina data för subkutikulära suturer i motsats till häftklamrar.

En nyare studie utvärderade sårets utseende efter 3 månader med hjälp av en kirurgklassad visuell analog skala för att jämföra användningen av tejp med häftklamrar för hudförslutning efter total höftprotesplastik. Återigen rapporterades ingen signifikant skillnad i poäng för patienttillfredsställelse.

Hittills finns det ett fåtal väldrivna studier för att jämföra resultat hos patienter vars sår är stängda med de vanliga stapelmetoderna jämfört med en monokrylsuturmetod. Dessutom har resultaten fokuserats på kirurgbetyg och inte patientbetyg. Förslaget för denna studie är att jämföra det övergripande utseendet av kosmetiska ärr av patient och kirurg och komplikationer efter total höftprotes med hudstängning för användning av monokrylsutur kontra häftklamrar. Denna studie skulle använda ett nyare, validerat bedömningsverktyg än VAS-skalan. Bedömningen kallas Patient Observer Scar Assessment Scale (POSAS) och den innehåller sex väsentliga egenskaper om såret som färg, formbarhet, etc. Blanketten är uppdelad så att kirurgens betyg väger samma vikt i slutpoängen som patientbedömningen av sitt eget ärr. Denna skala ger en bra balans för att bestämma övergripande tillfredsställelse och sårläkning genom att kombinera kirurg- och patientpoäng.