Utilisation d'une plate-forme d'éducation/de messagerie des patients pour augmenter l'adoption et l'achèvement de la série du vaccin contre le VPH

Bref résumé de la conception : Il s'agit d'une étude randomisée à 2 bras, la randomisation se produisant au niveau de la clinique. Cinq cliniques seront incluses (2 mettant en œuvre la vidéo THEO ; 3 fournissant les soins habituels). Les cinq cliniques utilisent le système d'amélioration de la santé de l'enfant par ordinateur (CHICA) depuis plusieurs années. La phase d'évaluation de l'étude durera environ 6 à 7 mois.

Le système CHICA

Le système d'amélioration de la santé de l'enfant par l'automatisation des ordinateurs (CHICA) est un système informatisé d'aide à la décision qui fonctionne comme un frontal du système de dossiers médicaux électroniques (DME). Lorsqu'un enfant est inscrit à la clinique, le système d'inscription envoie un message HL7 ADT (inscription) à CHICA. En réponse, CHICA demande un téléchargement du dossier du patient à partir du DME. CHICA applique une base de règles composée de centaines de règles de syntaxe Arden aux données du dossier pour sélectionner 20 questions oui/non qui sont affichées sur une tablette électronique. La famille répond aux questions et rend la tablette à l'assistant médical qui entre la taille, le poids et d'autres mesures de l'enfant sur une autre page de la tablette.

En même temps que CHICA produit les questions pour la famille, elle envoie une demande HL7 à CHIRP, le registre d'immunisation de l'Indiana. En réponse, CHICA reçoit un téléchargement du dossier d'immunisation de l'enfant. Le téléchargement comprend les « prévisions » du CHIRP concernant les vaccinations pour lesquelles le patient est dû.

À la fin de ces processus, CHICA produit plusieurs documents papier. Le premier est la feuille de travail du médecin (PWS). Le PWS comprend jusqu'à six alertes et rappels pour le médecin. Les rappels sont sélectionnés par CHICA, à l'aide de son ensemble de règles Arden Syntax basé sur le DME du patient et les réponses fournies sur la tablette. Chaque alerte comporte jusqu'à six cases à cocher avec lesquelles le médecin peut documenter la manière dont il a répondu à l'alerte. Le PWS, une fois rempli, est scanné, les données codées correspondant aux cases à cocher sont stockées et le texte est écrit dans la note du médecin dans le dossier médical. CHICA peut également produire un grand nombre de documents pour aider le médecin dans l'évaluation ou l'éducation du patient. CHICA produit également un résumé des antécédents d'immunisation du patient ainsi que des conseils sur les injections que l'enfant doit recevoir.

Dans une étude en cours de la collaboration Regenstrief-Merck, les chercheurs étudient l'effet de fournir aux médecins un "scénario" suggéré pour recommander la vaccination contre le VPH aux familles des patients éligibles. L'étude randomise par médecin si le script est fourni ou si le médecin reçoit un simple rappel.