Effets de la sédation sur l'hypotension maternelle induite par la rachianesthésie

Contexte : Cette étude a été conçue pour étudier l'effet de la sédation au thiopental sodique sur la survenue d'hypotension maternelle chez des parturientes anxieuses préopératoires subissant une césarienne urgente de catégorie 1 (C/S) sous rachianesthésie.

Méthodes : Après l'approbation du comité d'éthique de l'établissement, les données recueillies de manière prospective sur 1 824 parturientes subissant une C/S au Van Training and Research Hospital entre août 2014 et février 2015 ont été examinées. Les parturientes avec des scores d'anxiété préopératoire élevés (échelle visuelle analogique d'anxiété (EVA-A)≥70) subissant une C/S sous rachianesthésie avec thiopental (Groupe S=49) et sans autre type de sédation (Groupe NS=53) ont été incluses dans l'analyse. Toutes les parturientes ont reçu de l'AS avec de la bupivacaïne hyperbare à 0,5 % 2,5 ml. Les paramètres hémodynamiques ont été documentés et les réductions maximales de la pression artérielle systolique (PAS) par rapport à la ligne de base après rachianesthésie ont été calculées. Des incidences d'hypotension (diminution de la PAS ≥ 30 % par rapport à la ligne de base ou < 100 mmHg) et de bradycardie (FC < 55 battements/min), ainsi que les besoins associés en éphédrine et en atropine ont été notés. Toutes les données ont été obtenues à partir de la base de données chirurgicale et des dossiers des patients. Le critère d'évaluation principal de notre étude était de comparer les réductions maximales de SAP par rapport aux valeurs de référence dans les groupes S et NS. Les critères d'évaluation secondaires étaient les incidences d'hypotension et de bradycardie, les doses d'éphédrine et d'atropine requises, les scores d'Apgar du nouveau-né à la 1re et à la 5e minute.