Bolus intermittent de ropivacaïne pour l'analgésie du travail épidural (OptimEpi)

L'amélioration de la sécurité et de la satisfaction des patients a contribué à l'utilisation croissante de l'analgésie péridurale pendant le travail. L'analgésie péridurale semble être actuellement la technique la plus efficace pour réduire la douleur pendant le travail. Cependant, la réduction de la dose totale d'anesthésique local et donc du blocage moteur est cruciale pour améliorer les résultats obstétricaux. Cette technique a évolué des bolus intermittents par les anesthésistes aux régimes analgésiques périduraux standard actuels dans de nombreux établissements en Amérique du Nord et en Europe, qui consistent en un anesthésique local en association avec un opioïde administré par perfusion épidurale continue (CEI) avec ou sans contrôle du patient. bolus d'analgésie péridurale (PCEA). Récemment, un nouveau mode d'administration a été utilisé : bolus régulier d'anesthésique local à faible concentration + bolus intermittent (PIEB). Cette technique offrirait une analgésie du travail sûre et de qualité supérieure et une plus grande satisfaction maternelle en réduisant la quantité totale de la combinaison de médicaments.

Le critère de jugement principal était d'évaluer l'efficacité analgésique de l'administration péridurale de médicaments PIEB en termes de score de satisfaction sur l'échelle visuelle analogique (EVA) dans une large cohorte de patients. Les critères de jugement secondaires consistaient à mesurer le degré de blocage moteur, les résultats néonataux et obstétriques, la dose totale de médicament et l'incidence de la douleur nécessitant une administration complémentaire (accès douloureux paroxystiques)