Fistulotomie au couteau à aiguille primaire versus méthode de canulation conventionnelle

Critère d'intégration:

• Patient ayant soumis un consentement éclairé écrit pour cet essai et âgé de 18 à 90 ans
• Patient qui a une ampoule naïve (aucune procédure antérieure n'a été effectuée à l'ampoule)
• Patient suspecté d'avoir une obstruction biliaire ou une maladie biliaire
• Patient devant subir une cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique pour le traitement d'une obstruction biliaire

• Patient présentant des risques de pancréatite post-endoscopique par cholangiopancréatographie rétrograde parmi les soufflets (au moins un de plus) ;

  1. suspicion de dysfonctionnement du sphincter biliaire d'Oddi
  2. jeune âge (18 ~ 50 ans)
  3. femme
  4. diamètre normal du canal cholédoque (≤9mm)
  5. taux de bilirubine sérique normal
  6. Obésité (indice de masse corporelle > 30)
  7. Antécédents de pancréatite aiguë

Critère d'exclusion:

• Patient de moins de 18 ans
• Patiente enceinte
• Patient avec retard mental
• Le patient est sensible aux produits de contraste
• Patient ayant déjà subi une sphinctérotomie ou une opération pancréatobiliaire
• Patient qui a une ampoule de cancer de Vater
• Patient ayant des difficultés d'approche de l'ampoule en raison d'une chirurgie abdominale, y compris un cancer de l'estomac avec anastomose Billroth II

• Patient atteint de maladies pancréatiques comme ci-dessous (au moins un de plus );

  1. Patient qui a une pancréatite aiguë dans les 30 jours précédant l'inscription
  2. Patient qui a une pancréatite aiguë récurrente idiopathique
  3. Patient qui a un divisum pancréatique
  4. Patient qui a une pancréatite chronique obstructive
  5. Patient atteint d'un cancer du pancréas

• Les patients qui ont une forme d'ampoule inappropriée comme soufflet ;

  1. Petite ampoule (ampoule sans saillie orale)
  2. Ampoule plate ou tordue ou asymétrique
  3. Ampoule avec diverticule péri-ampullaire de type I ou II