Fistulotomia con coltello ad ago primario rispetto al metodo di cannulazione convenzionale

Criterio di inclusione:

• Paziente che ha presentato un consenso informato scritto per questo studio e di età compresa tra 18 e 90 anni
• Paziente con ampolla naïve (nessuna procedura precedente è stata eseguita all'ampolla)
• Paziente con sospetta ostruzione biliare o malattia biliare
• Paziente che deve sottoporsi a colangiopancreatografia retrograda endoscopica per il trattamento dell'ostruzione biliare

• Paziente con rischio di pancreatite post-colangiopancreatografica retrograda endoscopica tra i soffietti (almeno un altro);

  1. sospetta disfunzione dello sfintere biliare di Oddi
  2. giovane età (18~50 anni)
  3. femmina
  4. normale diametro del dotto biliare comune (≤9 mm)
  5. normale livello di bilirubina sierica
  6. Obesità (indice di massa corporea > 30)
  7. Storia passata di pancreatite acuta

Criteri di esclusione:

• Paziente di età inferiore a 18 anni
• Paziente incinta
• Paziente con ritardo mentale
• Il paziente è sensibile ai mezzi di contrasto
• Paziente che ha ricevuto in precedenza sfinterotomia o operazione pancreatobiliare
• Paziente che ha l'ampolla del cancro di Vater
• Paziente che ha difficoltà ad avvicinarsi all'ampolla a causa di un intervento chirurgico addominale incluso il cancro allo stomaco con anastomosi Billroth II

• Paziente con patologie pancreatiche come indicato di seguito (almeno un altro);

  1. Pazienti che hanno pancreatite acuta entro 30 giorni prima dell'arruolamento
  2. Paziente con pancreatite acuta ricorrente idiopatica
  3. Paziente con pancreatico divisum
  4. Paziente con pancreatite cronica ostruttiva
  5. Paziente con cancro al pancreas

• Pazienti che hanno una forma impropria dell'ampolla come soffietto;

  1. Ampolla piccola (ampolla senza sporgenza orale)
  2. Ampolla piatta o storta o asimmetrica
  3. Ampolla con diverticolo periampollare di tipo I o II