Modulation corticale de la douleur aiguë post-thoracotomie avec stimulation transcrânienne à courant continu (CMAPTPtDCS)

La tDCS a été utilisée pour le traitement des états de douleur chronique, mais l'expérience de l'utilisation de la tDCS pour le traitement de la douleur postopératoire aiguë est limitée. La tDCS a été utilisée pour l'analgésie postopératoire après une chirurgie du rachis lombaire, une arthroplastie totale du genou et pour la douleur post-procédurale après une cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique.

Cette étude examine les effets de la tDCS par rapport à la stimulation fictive combinée à la morphine PCA IV sur la consommation postopératoire de morphine pour l'analgésie après thoracotomie pour cancer du poumon.

Les patients atteints d'une maladie pulmonaire maligne nécessitant une thoracotomie seront assignés au hasard à une stimulation active ou à une stimulation simulée dans un essai clinique à double insu, contrôlé par simulation et à conception parallèle. Chaque groupe recevra quotidiennement de la morphine PCA IV et de la tDCS par rapport à de la morphine PCA IV et une stimulation fictive, en commençant par l'arrivée dans l'unité de soins post-anesthésie le jour de la chirurgie et en continuant pendant les quatre premiers jours postopératoires. Le tDCS anodal avec courant continu d'intensité 2 mA sera délivré pendant 20 minutes sur cinq jours consécutifs, tandis que la stimulation factice durera 30 secondes.

La consommation de morphine, le nombre de demandes d'analgésie et l'intensité de la douleur au repos, pendant le mouvement et avec la toux seront enregistrés à des intervalles de temps prédéterminés comme suit : Après la chirurgie, lorsque le score de douleur EVA au repos tombe en dessous de 30 mm, le tDCS sera appliqué. La douleur EVA sera mesurée immédiatement avant l'intervention (T0) et immédiatement après l'intervention (T1), puis régulièrement toutes les heures pendant les quatre heures (Т2-Т5), puis toutes les six heures (Т6-Т9) pendant cinq jours .