Dysfonctionnement du plancher pelvien à tonalité élevée

La dyspareunie, ou rapports sexuels douloureux, est l'une des plaintes les plus fréquemment signalées chez les femmes ménopausées. Une cause fréquente de dyspareunie est l'atrophie vaginale (AVV), qui survient chez > 50 % des femmes ménopausées. Au moment de la ménopause, un manque d'oestrogènes amincit la muqueuse vaginale et diminue la lubrification, rendant les rapports sexuels douloureux. Certaines femmes atteintes d'atrophie vaginale auront également un dysfonctionnement du plancher pelvien à tonalité élevée (HTPFD) (également connu sous le nom de spasme du releveur). Le succès du traitement de la douleur sexuelle nécessite un traitement à la fois de l'atrophie vaginale et du HTPFD.

La fréquence à laquelle l'atrophie vaginale et le HTPFD coexistent n'a pas été étudiée. En fait, la prévalence de HTPFD est inconnue. Cela est probablement dû au fait que de nombreux cliniciens ignorent son existence ou comment le diagnostiquer ou le traiter. De plus, les symptômes sexuels ont tendance à être sous-déclarés en raison de la gêne ou de l'hésitation à se faire soigner. HTPFD coexiste fréquemment avec d'autres conditions qui provoquent des douleurs comme l'atrophie vaginale, l'endométriose ou la cystite interstitielle. Le traitement comprend le traitement des deux conditions. Si un seul est traité, la douleur sexuelle est susceptible de continuer. Il existe plusieurs traitements disponibles pour le HTPFD qui ont été étudiés, notamment la physiothérapie, le botox et le diazépam intravaginal.

Il s'agit d'un domaine où les cliniciens peuvent être en train de traiter une condition et limiter la possibilité de restaurer une fonction sexuelle normale pour de nombreuses femmes. Traiter uniquement l'atrophie vaginale sans évaluation et traitement appropriés du HTPFD laisse une cohorte de femmes aux prises avec des douleurs sexuelles. Avec une meilleure compréhension de la relation entre HTPFD et l'atrophie vaginale, les chercheurs espèrent faire prendre conscience de l'importance de traiter les deux pour rétablir une fonction sexuelle normale.