Disfunción del suelo pélvico de tono alto

La dispareunia, o relaciones sexuales dolorosas, es una de las quejas más frecuentes en mujeres posmenopáusicas. Una causa común de dispareunia es la atrofia vaginal (VVA), que ocurre en >50% de las mujeres posmenopáusicas. En el momento de la menopausia, la falta de estrógeno adelgaza la mucosa vaginal y disminuye la lubricación, lo que hace que el sexo sea doloroso. Algunas mujeres con atrofia vaginal también tendrán disfunción del piso pélvico de tono alto (HTPFD, por sus siglas en inglés) (también conocida como espasmo del elevador). El tratamiento exitoso del dolor sexual requiere el tratamiento tanto de la atrofia vaginal como de la HTPFD.

No se ha estudiado con qué frecuencia coexisten la atrofia vaginal y el HTPFD. De hecho, se desconoce la prevalencia de HTPFD. Lo más probable es que esto se deba al hecho de que muchos médicos desconocen su existencia o cómo diagnosticarlo o tratarlo. Además, los síntomas sexuales tienden a no ser informados debido a la vergüenza o la vacilación para buscar atención. La HTPFD frecuentemente coexiste con otras condiciones que causan dolor como atrofia vaginal, endometriosis o cistitis intersticial. El tratamiento incluye el tratamiento de ambas condiciones. Si solo se trata uno, es probable que el dolor sexual continúe. Hay varios tratamientos disponibles para HTPFD que se han estudiado, incluida la fisioterapia, el botox y el diazepam intravaginal.

Esta es un área en la que los médicos pueden estar tratando una afección y limitando la posibilidad de restaurar la función sexual normal de muchas mujeres. Tratar solo la atrofia vaginal sin una evaluación y un tratamiento apropiados de la HTPFD deja a una cohorte de mujeres que todavía luchan contra el dolor sexual. Con una mejor comprensión de la relación entre HTPFD y la atrofia vaginal, los investigadores esperan generar conciencia sobre la importancia de tratar ambos para restaurar la función sexual normal.