Une étude observationnelle multicentrique pour évaluer la sclérose en plaques pédiatrique au Brésil (EMOCEMP)

La sclérose en plaques (SEP) pédiatrique est une maladie inflammatoire chronique définie par de multiples épisodes de démyélinisation du système nerveux central (SNC) séparés par le temps et l'espace comme spécifié chez les adultes non expliqués par une encéphalomyélite aiguë disséminée (ADEM). Plusieurs études ont indiqué qu'au moins 5 % des patients atteints de SEP font partie de la population pédiatrique, mais aucune étude prospective n'a été réalisée au Brésil. Certaines caractéristiques particulières de la SEP pédiatrique diffèrent de celles de la population adulte et ont fait l'objet d'un intérêt particulier ces dernières années. Cependant, nous manquons encore de données probantes, en particulier concernant le traitement, de ce groupe d'âge.

Il s'agit d'une étude multicentrique observationnelle non interventionnelle chez des patients pédiatriques atteints de SEP dans laquelle les sujets participants seront caractérisés par leurs caractéristiques cliniques, IRM et immunologiques. Dans cette étude observationnelle, nous sélectionnerons 8 centres de SEP au Brésil pour recruter au moins 100 patients pédiatriques actuellement suivis dans chaque centre avec des troubles inflammatoires idiopathiques du SNC sur une période d'étude de 2 ans. Nous collecterons des données cliniques et IRM rétrospectives et prospectives pour déterminer la proportion de patients qui remplissent les critères de l'International Pediatric Multiple Sclerosis Study Group (IPMSSG) pour la SEP,7 en particulier chez les moins de 10 ans pour lesquels l'utilisation des critères de McDonald 2010 n'est pas recommandée en routine. . Après l'inclusion dans l'étude, les sujets seront suivis pendant au moins 2 ans.

Tous les sujets inscrits à cette étude auront du sérum prélevé pour tester les auto-anticorps, y compris les anti-AQP4 et les anti-MOG, à l'aide de tests cellulaires avec des cellules transfectées.8 Les patients pédiatriques avec des tests positifs pour ces auto-anticorps seront analysés séparément.

Sous-étude exploratoire IRM Chez 10 patients recrutés à l'hôpital São Lucas PUCRS, nous réaliserons une sous-étude exploratoire avec IRM avancée en utilisant le protocole de diffusion q-space sur un IRM 3 Tesla (GE Signa HDx 3.0T, General Electric, Milwaukee, WI, USA) et une bobine de tête à 8 canaux pour visualiser les lésions cérébrales remyélinisantes de la SEP. Les données de diffusion leptokurtique normalisée (NLD) seront acquises à l'aide de l'imagerie écho planaire pondérée en diffusion. Tous les examens IRM de cette étude exploratoire seront effectués à l'Institut du cerveau du Rio Grande do Sul (BraIns). Seuls les patients ayant des antécédents de lésions cérébrales démyélinisantes seront inclus dans cette sous-étude exploratoire.