Formation axée sur la sensibilisation aux sensations pour les conjoints (SAF-T)

Plus de 5,7 millions de patients sont admis chaque année dans des unités de soins intensifs (USI) aux États-Unis. L'unité de soins intensifs technologiquement avancée est un environnement effrayant inconnu des patients et de leurs familles. Une maladie grave est une crise familiale. Il existe des preuves solides que la détresse familiale en réponse à une maladie grave ne disparaît pas après la sortie de l'USI. La Society of Critical Care Medicine a identifié un groupe de complications qui surviennent chez les membres de la famille des patients en soins intensifs sous le nom de Syndrome de soins post-intensifs-Famille (PICS-F). Le PICS chez les membres de la famille des survivants adultes des soins intensifs comprend des symptômes d'anxiété, de dépression et de trouble de stress post-traumatique (SSPT) continus. Les données suggèrent que 70 % des membres de la famille présentent des symptômes d'anxiété et 33 % présentent des symptômes de dépression et de SSPT, qui peuvent persister pendant ≥ 4 ans. De plus, les symptômes d'anxiété, de dépression et de SSPT sont plus élevés et persistent plus longtemps chez les membres de la famille que chez les survivants adultes des soins intensifs. Étant donné que le PICS-F survient plus fréquemment chez les conjoints et les décideurs de santé de substitution, cette étude se concentrera sur les participants qui sont les conjoints d'adultes gravement malades ventilés mécaniquement (généralement sous sédation et incapables de prendre des décisions en matière de santé).

À ce jour, la recherche sur le PICS-F s'est concentrée sur la description, la détection et la prévalence du PICS-F. L'approche du projet proposé se concentre sur la prévention du PICS-F en utilisant une intervention innovante de réduction rapide du stress. Le Rosenzweig Center for Rapid Recovery a récemment développé une adaptation de sa thérapie de résolution accélérée (ART) pour les traumatismes psychologiques et la dépression, appelée Sensation Awareness Focused Training (SĀF-T), comme approche pour éliminer rapidement les sensations biologiques négatives de stress. SĀF-T est conçu pour susciter une réponse apaisante ; interrompre les pensées négatives, les sentiments négatifs et les comportements négatifs ; et finalement servir de méthode d'autogestion de la réduction du stress pour les individus. Les mouvements oculaires latéraux gauche-droite (saccadiques) sont utilisés pour susciter une réponse d'orientation qui active un réflexe d'investigation dans lequel une réponse d'alerte se produit d'abord, puis une pause réflexive produit une diminution de l'excitation face à l'absence de menace, ce qui provoque une réponse apaisante qui élimine rapidement les sensations biologiques négatives de stress. Ce processus de réponse est cohérent avec le comportement d'interprétation ou de réaction au défi dans la théorie du stress d'allostase de McEwen. Les chercheurs s'attendent à ce que l'intervention SĀF-T permette aux conjoints de mieux gérer le stress et de réduire le risque de PICS-F.

La privation de sommeil a été autodéclarée comme l'un des principaux facteurs de stress des membres de la famille des patients en soins intensifs. L'adéquation du sommeil est définie comme une combinaison de trois facteurs : la latence (le temps qu'il faut pour s'endormir), l'efficacité ([temps passé à dormir ÷ temps total au lit] × 100) et la durée du sommeil. Selon l'American Academy of Sleep Medicine, pour un sommeil adéquat, les personnes doivent s'endormir dans les 15 minutes, rester endormies pendant au moins 85 % du temps où elles sont au lit et avoir un temps de sommeil total d'au moins 7 heures. Les raisons rapportées par les membres de la famille pour la privation de sommeil incluent l'anxiété, la tension et la peur. La privation de sommeil peut jouer un rôle dans le développement du PICS-F. Bien que l'on puisse s'attendre à de l'anxiété, de la tension et de la peur lorsqu'un membre de la famille est gravement malade, reconnaître ces sentiments et pratiquer des techniques de relaxation peut réduire l'impact que ces sentiments ont sur le sommeil. Par conséquent, la gestion du stress chez les conjoints tout au long de la journée peut également améliorer le sommeil/repos nocturne et réduire davantage le risque de PICS-F.