Capacitación centrada en la conciencia de las sensaciones para cónyuges (SAF-T)

Más de 5,7 millones de pacientes ingresan en unidades de cuidados intensivos (UCI) cada año en los Estados Unidos. La UCI tecnológicamente avanzada es un entorno desconocido y aterrador para los pacientes y sus familias. La enfermedad crítica es una crisis familiar. Existe una fuerte evidencia de que la angustia familiar en respuesta a una enfermedad crítica no desaparece después del alta de la UCI. La Sociedad de Medicina de Cuidados Críticos ha identificado un grupo de complicaciones que ocurren en los familiares de los pacientes de la UCI como Síndrome Familiar Posterior a Cuidados Intensivos (PICS-F). El PICS en familiares de sobrevivientes adultos de la UCI incluye síntomas de ansiedad, depresión y trastorno de estrés postraumático (TEPT) continuos. Los datos sugieren que el 70 % de los miembros de la familia tienen síntomas de ansiedad y el 33 % tienen síntomas de depresión y TEPT, que pueden persistir durante ≥4 años. Además, los síntomas de ansiedad, depresión y TEPT son mayores y persisten por más tiempo en los miembros de la familia que en los sobrevivientes adultos de la UCI. Debido a que el PICS-F ocurre con mayor frecuencia en los cónyuges y en los sustitutos de la toma de decisiones de salud, este estudio se centrará en los participantes que son cónyuges de adultos en estado crítico con ventilación mecánica (por lo general, sedados e incapaces de tomar decisiones de salud).

Hasta la fecha, el enfoque de la investigación de PICS-F ha sido la descripción, detección y prevalencia de PICS-F. El enfoque del proyecto propuesto se centra en la prevención de PICS-F utilizando una intervención innovadora de reducción rápida del estrés. El Centro Rosenzweig para la Recuperación Rápida ha desarrollado recientemente una adaptación de su Terapia de Resolución Acelerada (ART) para el trauma psicológico y la depresión, llamada Sensation Awareness Focused Training (SĀF-T), como un enfoque para eliminar rápidamente las sensaciones biológicas negativas del estrés. SĀF-T está diseñado para provocar una respuesta calmante; interrumpir pensamientos negativos, sentimientos negativos y comportamientos negativos; y, en última instancia, servir como un método de reducción del estrés de autogestión para las personas. Los movimientos oculares laterales de izquierda a derecha (sacádicos) se utilizan para provocar una respuesta de orientación que activa un reflejo de investigación en el que primero se produce una respuesta de alerta y luego, una pausa reflexiva produce una disminución de la excitación ante la ausencia de amenaza, lo que provoca una respuesta de calma. que elimina rápidamente las sensaciones biológicas negativas del estrés. Este proceso de respuesta es consistente con el comportamiento de interpretación o reacción al desafío en la teoría del estrés por alostasis de McEwen. Los investigadores esperan que la intervención SĀF-T permita a los cónyuges manejar mejor el estrés y reducir el riesgo de PICS-F.

La privación del sueño ha sido autoinformada como uno de los principales factores estresantes de los familiares de los pacientes de la UCI. La adecuación del sueño se define como una combinación de tres factores: latencia (el tiempo que se tarda en conciliar el sueño), eficiencia ([tiempo de sueño ÷ tiempo total en la cama] × 100) y duración del sueño. Según la Academia Estadounidense de Medicina del Sueño, para un sueño adecuado, las personas deben quedarse dormidas en 15 minutos, permanecer dormidas al menos el 85% del tiempo que están en la cama y tener un tiempo total de sueño de no menos de 7 horas. Las razones informadas por los miembros de la familia para la privación del sueño incluyen ansiedad, tensión y miedo. La privación del sueño puede desempeñar un papel en el desarrollo de PICS-F. Aunque la ansiedad, la tensión y el miedo son de esperar cuando un miembro de la familia está gravemente enfermo, reconocer estos sentimientos y practicar técnicas de relajación puede reducir el impacto que estos sentimientos tienen sobre el sueño. Por lo tanto, el manejo del estrés en los cónyuges durante el día también puede mejorar el sueño/descanso nocturno y reducir aún más el riesgo de PICS-F.