Formazione focalizzata sulla consapevolezza delle sensazioni per i coniugi (SAF-T)

Più di 5,7 milioni di pazienti sono ricoverati in unità di terapia intensiva (ICU) ogni anno negli Stati Uniti. La terapia intensiva tecnologicamente avanzata è un ambiente poco familiare e spaventoso per i pazienti e le loro famiglie. La malattia critica è una crisi familiare. Esistono prove evidenti che il disagio familiare in risposta a una malattia critica non scompare dopo la dimissione dall'ICU. La Society of Critical Care Medicine ha identificato un gruppo di complicanze che si verificano nei familiari dei pazienti in terapia intensiva come Post Intensive Care Syndrome-Family (PICS-F). PICS nei familiari di adulti sopravvissuti in terapia intensiva include sintomi di ansia continua, depressione e disturbo da stress post-traumatico (PTSD). I dati suggeriscono che il 70% dei membri della famiglia ha sintomi di ansia e il 33% ha sintomi di depressione e PTSD, che possono persistere per ≥4 anni. Inoltre, i sintomi di ansia, depressione e PTSD sono più elevati e persistono più a lungo nei membri della famiglia che negli adulti sopravvissuti in terapia intensiva. Poiché PICS-F si verifica con maggiore frequenza nei coniugi e nei responsabili delle decisioni sanitarie surrogate, questo studio si concentrerà sui partecipanti che sono coniugi di adulti in condizioni critiche ventilati meccanicamente (tipicamente sedati e incapaci di prendere decisioni sanitarie).

Ad oggi, l'attenzione della ricerca PICS-F è stata sulla descrizione, il rilevamento e la prevalenza di PICS-F. L'approccio nel progetto proposto si concentra sulla prevenzione del PICS-F utilizzando un intervento innovativo di riduzione rapida dello stress. Il Rosenzweig Center for Rapid Recovery ha recentemente sviluppato un adattamento della loro Accelerated Resolution Therapy (ART) per il trauma psicologico e la depressione, chiamato Sensation Awareness Focused Training (SĀF-T), come approccio per eliminare rapidamente le sensazioni biologiche negative di stress. SĀF-T è progettato per suscitare una risposta calmante; interrompere pensieri negativi, sentimenti negativi e comportamenti negativi; e infine servire come metodo di riduzione dello stress di autogestione per gli individui. I movimenti oculari laterali sinistro-destro (saccadici) vengono utilizzati per suscitare una risposta di orientamento che attiva un riflesso investigativo in cui prima si verifica una risposta di allerta e poi una pausa riflessiva produce una diminuzione dell'eccitazione di fronte a nessuna minaccia, che suscita una risposta calmante che elimina rapidamente le sensazioni biologiche negative di stress. Questo processo di risposta è coerente con il comportamento di interpretazione o reazione alla sfida nella teoria dello stress allostatico di McEwen. Gli investigatori si aspettano che l'intervento SĀF-T consentirà ai coniugi di gestire meglio lo stress e ridurre il rischio di PICS-F.

La privazione del sonno è stata auto-riportata come uno dei principali fattori di stress dei familiari dei pazienti in terapia intensiva. L'adeguatezza del sonno è definita come una combinazione di tre fattori: latenza (il tempo necessario per addormentarsi), efficienza ([tempo trascorso a dormire ÷ tempo totale a letto] × 100) e durata del sonno. Secondo l'American Academy of Sleep Medicine per un sonno adeguato, le persone dovrebbero addormentarsi entro 15 minuti, rimanere addormentate per almeno l'85% del tempo in cui sono a letto e avere un tempo di sonno totale non inferiore a 7 ore. I motivi segnalati dai membri della famiglia per la privazione del sonno includono ansia, tensione e paura. La privazione del sonno può svolgere un ruolo nello sviluppo di PICS-F. Sebbene ansia, tensione e paura siano prevedibili quando un membro della famiglia è gravemente malato, riconoscere questi sentimenti e praticare tecniche di rilassamento può ridurre l'impatto che i sentimenti hanno sul sonno. Pertanto, la gestione dello stress nei coniugi durante il giorno può anche migliorare il sonno/riposo notturno e ridurre ulteriormente il rischio di PICS-F.