Sensationsmedvetenhetsfokuserad utbildning för makar (SAF-T)

Mer än 5,7 miljoner patienter läggs in på intensivvårdsavdelningar (ICU) varje år i USA. Den tekniskt avancerade intensivvårdsavdelningen är en obekant skrämmande miljö för patienter och deras familjer. Kritisk sjukdom är en familjekris. Det finns starka bevis för att familjens nöd som svar på kritisk sjukdom inte försvinner efter intensivvårdsutskrivning. Society of Critical Care Medicine har identifierat ett kluster av komplikationer som uppstår hos familjemedlemmar till ICU-patienter som Post Intensive Care Syndrome-Family (PICS-F). PICS hos familjemedlemmar till vuxna intensivvårdsöverlevande inkluderar symtom på pågående ångest, depression och posttraumatisk stressyndrom (PTSD). Data tyder på att 70 % av familjemedlemmarna har symtom på ångest och 33 % har symtom på depression och PTSD, som kan kvarstå i ≥4 år. Dessutom är symtom på ångest, depression och PTSD högre och kvarstår längre hos familjemedlemmar än hos vuxna intensivvårdsöverlevande. Eftersom PICS-F förekommer med större frekvens hos makar och ersättningsbeslutsfattare inom hälsa, kommer denna studie att fokusera på deltagare som är makar till mekaniskt ventilerade kritiskt sjuka vuxna (vanligtvis lugnade och oförmögna att fatta hälsobeslut).

Hittills har fokus för PICS-F-forskning varit på beskrivning, upptäckt och prevalens av PICS-F. Tillvägagångssättet i det föreslagna projektet fokuserar på att förebygga PICS-F med hjälp av en innovativ snabb stressreducerande intervention. Rosenzweig Center for Rapid Recovery har nyligen utvecklat en anpassning av sin Accelerated Resolution Therapy (ART) för psykologiskt trauma och depression, kallad Sensation Awareness Focused Training (SĀF-T), som ett tillvägagångssätt för att snabbt eliminera negativa biologiska förnimmelser av stress. SĀF-T är designat för att framkalla en lugnande respons; avbryta negativa tankar, negativa känslor och negativa beteenden; och i slutändan fungera som en metod för att minska stressen för självhantering för individer. Laterala vänster-höger (sackadiska) ögonrörelser används för att framkalla en orienterande reaktion som aktiverar en undersökningsreflex där först en uppmärksam reaktion inträffar och sedan en reflexiv paus producerar minskad upphetsning inför inget hot, vilket framkallar en lugnande reaktion som snabbt eliminerar negativa biologiska känslor av stress. Denna responsprocess överensstämmer med beteendet för tolkning eller reaktion på utmaning i McEwens Allostasis Stress Theory. Utredarna förväntar sig att SĀF-T-interventionen kommer att göra det möjligt för makar att bättre hantera stress och minska risken för PICS-F.

Sömnbrist har självrapporterats som en av de främsta stressfaktorerna för familjemedlemmar till intensivvårdspatienter. Sömntillräcklighet definieras som en kombination av tre faktorer: latens (tiden det tar att somna), effektivitet ([tid spenderad sömn ÷ total tid i sängen] × 100) och sömnens varaktighet. Enligt American Academy of Sleep Medicine för tillräcklig sömn bör personer somna inom 15 minuter, sova i minst 85 % av tiden de ligger i sängen och ha en total sömntid på inte mindre än 7 timmar. Orsaker som rapporterats av familjemedlemmar till sömnbrist inkluderar ångest, spänningar och rädsla. Sömnbrist kan spela en roll i utvecklingen av PICS-F. Även om ångest, spänning och rädsla är att förvänta när en familjemedlem är kritiskt sjuk, kan en erkännande av dessa känslor och öva avslappningstekniker minska den påverkan som känslorna har på sömnen. Därför kan hantering av stress hos makar under dagtid också förbättra nattsömn/vila och ytterligare minska risken för PICS-F.