Projet pilote d'acétate de zinc pour améliorer la toux chronique (ZICO)

La toux chronique réfractaire chez l'adulte est définie comme une toux qui dure plus de 8 semaines et qui ne se résorbe pas avec le traitement de l'asthme/de la maladie des voies respiratoires à éosinophiles, du reflux gastro-œsophagien (RGO) ou de la rhinosinusite/l'écoulement post-nasal ; et n'est pas causée par le tabagisme, les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) ou une maladie pulmonaire parenchymateuse. Il s'agit de l'une des affections les plus courantes conduisant à une référence vers une spécialité, représentant environ 20 % des nouvelles consultations pulmonaires. La toux chronique réfractaire entraîne une grave altération de la qualité de vie et de l'isolement social ainsi qu'une privation de sommeil et une fatigue chronique. Les quelques traitements disponibles ont des avantages limités et des effets secondaires substantiels ou un potentiel d'abus. Bien qu'il existe des outils validés pour mesurer l'impact de la toux chronique sur la santé qui peuvent fournir des mesures de résultats d'essais cliniques réalisables, il n'y a pas eu d'essais universitaires multicentriques sur la toux chronique, et les directives de traitement continuent de reposer largement sur l'opinion plutôt que sur les preuves. ZICO est un essai clinique de preuve de concept randomisé à petite échelle visant à établir l'innocuité et la tolérabilité du zinc dans cette population. Le critère de jugement principal sera le questionnaire sur la qualité de vie spécifique à la toux (CQLQ). Les participants seront âgés de 18 ans ou plus, avec une toux chronique d'au moins 3 mois, qui n'a pas répondu aux traitements de l'asthme, du RGO ou d'une autre maladie des voies respiratoires supérieures. Les personnes qui fument actuellement, utilisent un inhibiteur de l'ECA, prennent actuellement des suppléments de zinc (ou des multivitamines avec du zinc) ou dont les antécédents médicaux comprennent une maladie pulmonaire parenchymateuse primaire, une insuffisance cardiaque congestive, une maladie rénale chronique ou une autre condition médicale qui pourrait interférer avec l'étude ou si vous êtes enceinte ou allaitez seront exclus. Les participants seront randomisés pour recevoir 6 semaines de traitement avec de l'acétate de zinc ou un placebo. Des évaluations de suivi auront lieu 1, 3, 6 et 8 semaines après la randomisation ; l'évaluation finale est après un sevrage de deux semaines pour établir la durée de l'effet du traitement. En plus de remplir un journal quotidien de la toux, les participants effectueront des mesures de qualité de vie spécifiques à la toux et générales, effectueront des tests de spirométrie et feront mesurer les taux sériques de zinc et de cuivre.