Évaluation d'un pansement avancé sans bordure

L'objectif principal était d'estimer l'effet du traitement par ALLEVYN Life Non-Bordered (ALNB) sur la qualité de vie liée à la santé (HRQoL) chez les sujets souffrant d'ulcères chroniques, mesurée à l'aide de l'échelle CWIS-PSDL, par rapport aux sujets recevant des soins standard ( SC) seul sur une période de traitement de 6 semaines.

Le CWIS est un questionnaire permettant de mesurer l'impact des plaies chroniques sur la qualité de vie liée à la santé des patients et d'identifier les domaines de préoccupation des patients.

Le score CWIS-PSDL est transformé sur une échelle de 0 à 100, où un score élevé indique une note positive. Le calcul suivant est utilisé :

CWIS-PSDL = (Somme des scores des items PSDL-N_PSDL)/(N_PSDL "x" 4) ×100, où NPSDL = nombre de 24 questions complétées (expérience et stress)

Les sous-scores PSDL sont basés sur 24 questions (12 items sur l'étendue du problème et 12 sur le stress associé), chacun noté sur une échelle de Likert à 5 points [1-5]) avec des scores plus élevés indiquant un meilleur résultat.

Évaluation de l'évolution dans le temps du score Cardiff Wound Impact Schedule-Physical Symptoms of Daily Living (CWIS-PSDL) à 3 et 12 semaines ; CWIS-Well-Being (WB), CWIS-Social Life (SL), CWIS-Global Quality of Life (GQ), CWIS-Quality of Life Scales (SQ) à 3, 6 et 12 semaines.

Les sous-scores PSDL, SL et WB sont basés sur 24 (gamme de scores 24-120), 14 (gamme de scores 14-70) et 7 (gamme de scores 7-35), respectivement ; (chacun noté sur une échelle de Likert à 5 points [1-5])

Des scores plus élevés sur toutes les mesures CWIS indiquent un meilleur résultat.

Score PSDL = (somme des scores des items PSDL - 24)/96 x 100 = score calculé de 0 à 100 ; par exemple, 95-24/96 x 100 = 74 (sur 100 possibles)

Score WB = (somme des scores des items WB - 7)/28 x 100 = score calculé de 0 à 100

Score SL = (somme des scores des éléments SL - 14)/56 x 100 = score calculé de 0 à 100

GQ Score = "Quel est votre niveau de qualité de vie" = score compris entre 0 et 10

Score SQ = " Êtes-vous satisfait de votre qualité de vie globale "         score de 0 à 10

Évaluation de la progression de l'ulcère par l'outil d'évaluation des plaies Bates-Jensen modifié (mBWAT) pour un score global de la plaie à chaque instant.

Le score mBWAT combine les sous-scores du mBWAT - un outil largement utilisé depuis le début des années 1990.

Score mBWAT : Il existe 13 catégories d'évaluation avec une plage de scores au niveau des éléments de 1 à 5 sur une échelle de Likert modifiée. Chaque élément est noté pour la caractéristique de la plaie qu'il décrit où 1 indique la moins grave et 5 indique la plus grave avec des scores plus élevés indiquant un statut de plaie plus grave. Les scores pris sur une période de temps peuvent être utilisés pour suivre la progression du processus de cicatrisation. Les scores possibles vont de 13 à 65 pour le score total.

Les 13 sous-catégories comprennent : la taille, la profondeur, les bords, le décollement, le type de tissu nécrotique, la quantité de tissu nécrotique, le type d'exsudat, la quantité d'exsudat, la couleur de la peau entourant la plaie, l'œdème des tissus périphériques, l'induration des tissus périphériques, le tissu de granulation et l'épithélialisation

Évaluation de la progression de l'ulcère par l'outil d'évaluation des plaies Bates-Jensen modifié (mBWAT) examinant les participants pour le type d'exsudat de la plaie présenté à chaque instant.

L'outil définit les types d'exsudat comme suit :

Bloody = mince, rouge vif

Sérosanguin = mince, aqueux, rouge pâle à rose

Séreux = mince, aqueux, clair

Purulent = mince ou épais, opaque tan à jaune

Purulent fétide = épais, opaque jaune à vert avec une odeur nauséabonde

Évaluation de la progression de l'ulcère par l'outil d'évaluation des plaies Bates-Jensen modifié (mBWAT) examinant les participants pour la quantité d'exsudat de la plaie démontrée à chaque instant.

L'outil donne les descriptions de catégories suivantes pour la quantité d'exsudat :

Aucun = tissus de la plaie secs

Rare = tissus de la plaie humides ; pas d'exsudat mesurable

Petit = tissus de la plaie mouillés ; humidité uniformément répartie dans la plaie ; le drainage implique </=25 % de pansement

Modéré = tissus de la plaie saturés ; le drainage peut ou non être uniformément réparti dans la plaie ; le drainage implique >25 % à </=75 % de pansement

Grand = tissus de la plaie baignés de liquide ; drainage librement exprimé; peut ou non être réparti uniformément dans la plaie ; le drainage implique >75 % de pansement

L'outil conseille d'utiliser un guide de mesure métrique transparent avec des cercles concentriques divisés en 4 quadrants en forme de tarte pour déterminer le pourcentage de pansement impliqué dans l'exsudat.

Évaluation de la progression de l'ulcère par l'outil d'évaluation des plaies Bates-Jensen modifié (mBWAT) examinant les participants pour l'étendue (mesure) de l'affaiblissement de la plaie à chaque instant.

Le guidage de l'outil est le suivant :

Évaluer en insérant un coton-tige sous le bord de la plaie ;

Avancez-le aussi loin que possible sans utiliser de force excessive ;

Relevez la pointe de l'applicateur pour qu'elle soit visible ou palpable à la surface de la peau ;

Marquez la surface avec un stylo;

Mesurez la distance entre la marque sur la peau et le bord de la plaie ;

Continuer le processus autour de la plaie ;

Utilisez ensuite un guide de mesure métrique transparent avec des cercles concentriques divisés en 4 (25 %) quadrants en forme de tarte pour aider à déterminer le pourcentage de plaie impliquée.

Évaluation de la progression de l'ulcère par l'outil d'évaluation des plaies Bates-Jensen modifié (mBWAT) examinant les participants pour le type (apparence) de tissu nécrotique à chaque instant.

L'outil définit les catégories de type de tissu nécrotique comme suit :

Tissu non viable blanc/gris = peut apparaître avant l'ouverture de la plaie ; la surface de la peau est blanche ou grise

Muqueuse jaune non adhérente = substance mince et mucineuse; dispersés dans tout le lit de la plaie ; facilement séparé du tissu de la plaie

Boue jaune peu adhérente = amas de débris épais et filandreux; attaché au tissu de la plaie

Escarre noire, douce et adhérente = tissu détrempé ; fortement attaché au tissu au centre ou à la base de la plaie

Escarre dure/noire fermement adhérente = tissu ferme et croustillant ; fortement attaché à la base et aux bords de la plaie (comme une croûte dure)

Évaluation de la progression de l'ulcère par l'outil d'évaluation des plaies Bates-Jensen modifié (mBWAT) examinant les participants pour la quantité de tissu nécrotique observé lors du changement de pansement à chaque instant.

Le guide de l'outil consiste à utiliser un guide de mesure métrique transparent avec des cercles concentriques divisés en 4 quadrants en forme de tarte pour aider à déterminer le pourcentage de plaie impliquée.

Évaluation de la progression de l'ulcère par l'outil d'évaluation des plaies Bates-Jensen modifié (mBWAT) examinant les participants pour l'apparition de changements de couleur de peau entourant la plaie de référence à chaque instant.

L'orientation de l'outil consiste à évaluer les tissus à moins de 4 cm du bord de la plaie. Les personnes à la peau foncée présentent les couleurs "rouge vif" et "rouge foncé" comme un approfondissement de la couleur de peau ethnique normale ou une teinte violette. Comme la guérison se produit chez les personnes à la peau foncée, la nouvelle peau est rose et peut ne jamais s'assombrir.

Évaluation de la progression de l'ulcère par l'outil d'évaluation des plaies Bates-Jensen modifié (mBWAT) examinant les participants pour l'apparence et le pourcentage de tissu de granulation dans la plaie de référence à chaque instant.

Le tissu de granulation est la croissance de petits vaisseaux sanguins et de tissu conjonctif pour combler les plaies de pleine épaisseur. Les tissus sont sains lorsqu'ils sont brillants, rouges, brillants et granuleux avec un aspect velouté. Une mauvaise alimentation vasculaire apparaît comme rose pâle ou blanchie à rouge foncé terne.

Évaluation de la progression de l'ulcère par l'outil d'évaluation des plaies Bates-Jensen modifié (mBWAT) examinant les participants pour le pourcentage de plaie de référence démontrant une épithélialisation à chaque instant.

L'épithélialisation est le processus de resurfaçage épidermique et apparaît comme une peau rose ou rouge. Dans les plaies d'épaisseur partielle, il peut se produire dans tout le lit de la plaie ainsi qu'à partir des bords de la plaie. Dans les plaies de pleine épaisseur, il se produit uniquement à partir des bords.

Utilisez un guide de mesure métrique transparent avec des cercles concentriques divisés en 4 (25 %) quadrants en forme de tarte pour aider à déterminer le pourcentage de plaie impliquée et pour mesurer la distance à laquelle le tissu épithélial s'étend dans la plaie.

Les catégories mBWAT 13 comprennent : la taille, la profondeur, les bords, le décollement, le type de tissu nécrotique, la quantité de tissu nécrotique, le type d'exsudat, la quantité d'exsudat, la couleur de la peau entourant la plaie, l'œdème des tissus périphériques, l'induration des tissus périphériques, le tissu de granulation et l'épithélialisation.

L'analyse des ressources de soins de santé utilisées liées à l'ulcère de référence comprenait :

Nombre de pansements primaires et secondaires, y compris l'utilisation de la thérapie de compression.

L'analyse des ressources de soins de santé utilisées liées à l'ulcère de référence comprenait :

Type de pansements primaire et secondaire, y compris la thérapie de compression utilisée lors de chaque changement de pansement au cours de la période de traitement de 12 semaines en fonction de la taille de l'ulcère.

L'analyse des ressources de soins de santé utilisées liées à l'ulcère de référence comprenait :

Interventions/procédures liées à l'ulcère de référence (nombre et type), y compris le débridement de l'ulcère.