Bewertung eines fortschrittlichen randlosen Verbandes

Das Hauptziel bestand darin, die Wirkung der Behandlung mit ALLEVYN Life Non-Bordered (ALNB) auf die gesundheitsbezogene Lebensqualität (HRQoL) bei Patienten mit chronischen Geschwüren abzuschätzen, gemessen anhand der CWIS-PSDL-Skala, im Vergleich zu Patienten, die eine Standardversorgung erhalten ( SC) allein über einen 6-wöchigen Behandlungszeitraum.

Beim CWIS handelt es sich um einen Fragebogen zur Messung der Auswirkungen chronischer Wunden auf die gesundheitsbezogene Lebensqualität von Patienten und zur Identifizierung von Bereichen, die den Patienten Sorgen bereiten.

Der CWIS-PSDL-Score wird auf eine Skala von 0 bis 100 umgerechnet, wobei ein hoher Score eine positive Bewertung bedeutet. Dabei kommt folgende Berechnung zum Einsatz:

CWIS-PSDL = (Summe der PSDL-Item-Scores-N_PSDL)/(N_PSDL „x“ 4) ×100, wobei NPSDL = Anzahl der 24 beantworteten Fragen (Erfahrung und Stress)

PSDL-Unterbewertungen basieren auf 24 Fragen (12 Punkte zum Ausmaß des Problems und 12 zur damit verbundenen Belastung), die jeweils auf einer 5-Punkte-Likert-Skala [1-5] bewertet werden, wobei höhere Bewertungen auf ein besseres Ergebnis hinweisen.

Bewertung der zeitlichen Veränderung des Cardiff Wound Impact Schedule-Physical Symptoms of Daily Living (CWIS-PSDL) Scores nach 3 und 12 Wochen; CWIS-Well-Being (WB), CWIS-Social Life (SL), CWIS-Global Quality of Life (GQ), CWIS-Quality of Life Scales (SQ) nach 3, 6 und 12 Wochen.

Die PSDL-, SL- und WB-Unterbewertungen basieren auf 24 (Bewertungsbereich 24–120), 14 (Bewertungsbereich 14–70) bzw. 7 (Bewertungsbereich 7–35) Fragen; (jeweils bewertet auf einer 5-Punkte-Likert-Skala [1-5])

Höhere Werte bei allen CWIS-Kennzahlen weisen auf ein besseres Ergebnis hin.

PSDL-Score = (Summe der PSDL-Item-Scores – 24)/96 x 100 = berechneter Score von 0 bis 100; z. B. 95-24/96 x 100 = 74 (von möglichen 100)

WB-Score = (Summe der WB-Item-Scores – 7)/28 x 100 = berechneter Score von 0 bis 100

SL-Score = (Summe der SL-Item-Scores – 14)/56 x 100 = berechneter Score von 0 bis 100

GQ-Score = „Wie gut ist Ihre Lebensqualität“ = Bewertungsbereich 0 bis 10

SQ-Score = „Wie zufrieden sind Sie insgesamt mit Ihrer Lebensqualität“ = Bewertungsbereich 0 bis 10

Beurteilung des Fortschreitens des Geschwürs mit dem modifizierten Bates-Jensen Wound Assessment Tool (mBWAT) für einen Gesamtwundscore zu jedem Zeitpunkt.

Der mBWAT-Score kombiniert die Teilscores von mBWAT – einem Tool, das seit den frühen 1990er Jahren weit verbreitet ist.

mBWAT-Bewertung: Es gibt 13 Bewertungskategorien mit einem Bewertungsbereich auf Elementebene von 1 bis 5 auf einer modifizierten Likert-Skala. Jeder Punkt wird für das von ihm beschriebene Wundmerkmal bewertet, wobei 1 die geringste Schwere und 5 die größte Schwere anzeigt, wobei höhere Werte auf einen schwereren Wundstatus hinweisen. Über einen bestimmten Zeitraum erfasste Werte können verwendet werden, um den Fortschritt des Wundheilungsprozesses zu verfolgen. Die mögliche Gesamtpunktzahl liegt zwischen 13 und 65.

Die 13 Unterkategorien umfassen: Größe, Tiefe, Kanten, Unterhöhlung, nekrotischer Gewebetyp, nekrotische Gewebemenge, Exsudattyp, Exsudatmenge, Hautfarbe um die Wunde, peripheres Gewebeödem, periphere Gewebeverhärtung, Granulationsgewebe und Epithelisierung

Beurteilung des Fortschreitens von Geschwüren mit dem modifizierten Bates-Jensen Wound Assessment Tool (mBWAT), bei dem die Teilnehmer auf die Art des Wundexsudats untersucht werden, das zu jedem Zeitpunkt auftritt.

Das Tool definiert die Exsudatarten wie folgt:

Blutig = dünn, leuchtend rot

Serosanguinös = dünn, wässrig, blassrot bis rosa

Serös = dünn, wässrig, klar

Eitrig = dünn oder dick, undurchsichtig bräunlich bis gelb

Faul eitrig = dick, undurchsichtig gelb bis grün mit üblem Geruch

Beurteilung der Geschwürprogression mit dem modifizierten Bates-Jensen Wound Assessment Tool (mBWAT), wobei die Teilnehmer auf die zu jedem Zeitpunkt nachgewiesene Menge an Wundexsudat untersucht werden.

Das Tool liefert die folgenden Kategoriebeschreibungen für die Exsudatmenge:

Keine = Wundgewebe trocken

Kaum = Wundgewebe feucht; kein messbares Exsudat

Klein = Wundgewebe nass; Feuchtigkeit gleichmäßig in der Wunde verteilt; Die Drainage erfordert </=25 % Dressing

Mäßig = Wundgewebe gesättigt; Die Drainage kann gleichmäßig in der Wunde verteilt sein oder auch nicht. Bei der Drainage sind >25 % bis </=75 % der Verband erforderlich

Groß = in Flüssigkeit gebadetes Wundgewebe; Entwässerung frei ausgedrückt; kann gleichmäßig in der Wunde verteilt sein oder auch nicht; Die Drainage erfordert zu mehr als 75 % einen Verband

Das Tool empfiehlt die Verwendung einer transparenten metrischen Messhilfe mit konzentrischen Kreisen, die in vier kuchenförmige Quadranten unterteilt sind, um den Prozentsatz des Verbands zu bestimmen, der mit Exsudat verunreinigt ist.

Beurteilung der Geschwürprogression mit dem modifizierten Bates-Jensen Wound Assessment Tool (mBWAT), bei dem die Teilnehmer zu jedem Zeitpunkt auf das Ausmaß (Messung) der Wundunterminierung untersucht werden.

Die Werkzeugführung lautet wie folgt:

Zur Beurteilung führen Sie einen Applikator mit Wattespitze unter den Wundrand ein.

Schieben Sie es so weit wie möglich vor, ohne übermäßige Gewalt anzuwenden;

Heben Sie die Spitze des Applikators an, sodass Sie sie auf der Hautoberfläche sehen oder spüren können.

Markieren Sie die Oberfläche mit einem Stift.

Messen Sie den Abstand von der Markierung auf der Haut bis zum Wundrand;

Setzen Sie den Vorgang rund um die Wunde fort.

Verwenden Sie dann eine transparente metrische Messhilfe mit konzentrischen Kreisen, die in 4 (25 %) tortenförmige Quadranten unterteilt sind, um den Prozentsatz der betroffenen Wunde zu bestimmen.

Beurteilung der Ulkusprogression mit dem modifizierten Bates-Jensen Wound Assessment Tool (mBWAT), wobei die Teilnehmer zu jedem Zeitpunkt auf die Art (Aussehen) des nekrotischen Gewebes untersucht werden.

Das Tool definiert die Kategorien nekrotischer Gewebetypen wie folgt:

Weißes/graues, nicht lebensfähiges Gewebe = kann vor der Wundöffnung auftreten; Die Hautoberfläche ist weiß oder grau

Nicht anhaftender, gelber Belag = dünne, schleimige Substanz; im gesamten Wundbett verstreut; leicht vom Wundgewebe zu trennen

Locker anhaftender, gelber Belag = dicke, fadenförmige Schmutzklumpen; am Wundgewebe befestigt

Anhaftender, weicher, schwarzer Schorf = durchnässtes Gewebe; In der Mitte oder am Wundgrund fest mit dem Gewebe verbunden

Fest anhaftender, harter/schwarzer Schorf = festes, krustiges Gewebe; fest am Wundgrund und an den Wundrändern haftend (wie ein harter Schorf)

Beurteilung der Ulkusprogression mit dem modifizierten Bates-Jensen Wound Assessment Tool (mBWAT), wobei die Teilnehmer auf die Menge an nekrotischem Gewebe untersucht werden, die während des Verbandwechsels zu jedem Zeitpunkt beobachtet wurde.

Die Werkzeugführung besteht darin, eine transparente metrische Messhilfe mit konzentrischen Kreisen zu verwenden, die in vier tortenstückförmige Quadranten unterteilt sind, um den Prozentsatz der betroffenen Wunde zu bestimmen.

Beurteilung des Fortschreitens des Geschwürs mit dem modifizierten Bates-Jensen Wound Assessment Tool (mBWAT), bei dem die Teilnehmer zu jedem Zeitpunkt auf das Auftreten von Hautfarbveränderungen rund um die Referenzwunde untersucht werden.

Die Werkzeugführung besteht darin, Gewebe innerhalb von 4 cm vom Wundrand zu beurteilen. Dunkelhäutige Personen zeigen die Farben „Hellrot“ und „Dunkelrot“ als Vertiefung der normalen ethnischen Hautfarbe oder als violetten Farbton. Da die Heilung bei dunkelhäutigen Personen erfolgt, ist die neue Haut rosa und wird möglicherweise nie dunkler.

Beurteilung des Fortschreitens des Geschwürs mit dem modifizierten Bates-Jensen Wound Assessment Tool (mBWAT), bei dem die Teilnehmer zu jedem Zeitpunkt auf das Aussehen und den Prozentsatz von Granulationsgewebe in der Referenzwunde untersucht werden.

Granulationsgewebe ist das Wachstum kleiner Blutgefäße und Bindegewebe, um Wunden voller Dicke zu füllen. Gewebe ist gesund, wenn es hell, kräftig rot, glänzend und körnig ist und ein samtiges Aussehen hat. Eine schlechte Gefäßversorgung zeigt sich als blassrosa oder blasse bis stumpfe, dunkelrote Farbe.

Beurteilung der Geschwürprogression mit dem modifizierten Bates-Jensen Wound Assessment Tool (mBWAT), wobei die Teilnehmer auf den Prozentsatz der Referenzwunde untersucht werden, die zu jedem Zeitpunkt eine Epithelisierung aufweist.

Epithelisierung ist der Prozess der epidermalen Oberflächenerneuerung und erscheint als rosa oder rote Haut. Bei Wunden geringer Dicke kann es im gesamten Wundbett sowie an den Wundrändern auftreten. Bei vollflächigen Wunden tritt es nur an den Rändern auf.

Verwenden Sie eine transparente metrische Messlehre mit konzentrischen Kreisen, die in 4 (25 %) tortenförmige Quadranten unterteilt sind, um den Prozentsatz der betroffenen Wunde zu bestimmen und die Entfernung zu messen, über die das Epithelgewebe in die Wunde hineinragt.

Die mBWAT 13-Kategorien umfassen: Größe, Tiefe, Kanten, Untergrabung, nekrotischer Gewebetyp, nekrotische Gewebemenge, Exsudattyp, Exsudatmenge, Hautfarbe um die Wunde, peripheres Gewebeödem, periphere Gewebeverhärtung, Granulationsgewebe und Epithelisierung.

Die Analyse der im Zusammenhang mit dem Referenzgeschwür eingesetzten Gesundheitsressourcen umfasste:

Anzahl der Primär- und Sekundärverbände einschließlich Einsatz der Kompressionstherapie.

Die Analyse der im Zusammenhang mit dem Referenzgeschwür eingesetzten Gesundheitsressourcen umfasste:

Art der primären und sekundären Verbände, einschließlich der Kompressionstherapie, die bei jedem Verbandwechsel während des 12-wöchigen Behandlungszeitraums verwendet werden, basierend auf der Größe des Geschwürs.

Die Analyse der im Zusammenhang mit dem Referenzgeschwür eingesetzten Gesundheitsressourcen umfasste:

Interventionen/Verfahren im Zusammenhang mit dem Referenzgeschwür (Anzahl und Art), einschließlich Debridement des Geschwürs.