Administration de fluide contrôlée par le patient

Le but de l'étude est de déterminer si l'administration d'un bolus de liquide dicté par le participant en réponse à son symptôme de soif ressentie est une base viable pour guider une pratique clinique de maintien des liquides et de correction de l'état d'hydratation. À cette fin, l'expérience comparera la mise en œuvre de ce mécanisme d'entretien hydrique sur des participants sains en perte de volume à un programme d'entretien hydrique de routine.

L'hypothèse nulle est que l'état d'hydratation des participants, tel que mesuré par le changement de poids corporel et l'osmolalité plasmatique, ne sera pas mieux corrigé et géré par un système de gestion dicté par la soif que par un entretien de routine.

L'étude a une conception croisée, utilisée pour s'assurer que les différences d'état d'hydratation, ou leur absence, peuvent être attribuées aux méthodes d'administration de liquide en question, sans que les différences entre les individus ne viennent confondre les résultats.

Les participants devront se présenter au laboratoire à deux reprises pendant environ 5 heures à chaque visite, pour les bras A et B de l'étude. Les deux visites seront séparées de 7 à 14 jours. Lors de chaque visite, des liquides IV standard seront administrés. La veille de chaque visite, les participants devront prendre 40 mg du comprimé d'eau appelé furosémide et s'abstenir de boire des liquides. Ceci est utilisé pour déshydrater le participant et réduire la masse corporelle de 2 à 4 %. Le participant doit être déshydraté afin de favoriser une réponse à la soif afin que les interventions puissent être étudiées dans une cohorte de participants représentatifs des patients hypovolémiques après la chirurgie

Lors des deux visites, une canule à demeure sera placée dans une veine du bras des participants, pour administrer du liquide intraveineux du côté non dominant des participants. Avant l'administration de liquide, cela sera utilisé pour prélever un échantillon de sang pour les mesures d'osmolalité plasmatique. Un deuxième échantillon de sang doit être prélevé dans une veine du bras opposé après la perfusion de liquide.

Pour le bras A : le participant demandera l'administration de bolus de 200 ml de liquide IV à tout moment où il aura soif. Cette administration sera limitée à un bolus toutes les 15 minutes.

Pour le bras B : les participants recevront un entretien liquide de routine conformément aux directives du NICE.

Pendant les deux épreuves, les exercices de faible intensité seront autorisés (marcher, se tenir debout, s'asseoir) bien que les exercices de haute intensité ne soient pas autorisés. Des divertissements sous la forme d'un ordinateur avec accès Internet et de DVD seront fournis.

Le bras de l'étude que le patient subira au cours de la première semaine sera déterminé selon une liste randomisée. Cependant, en raison de la nature de l'investigation, le bras de l'étude que doit subir le patient ne peut pas être ignoré des chercheurs ou des participants. Toutes les mesures, à l'exception de la perception de l'interrogation sur la soif, sont des mesures objectives, telles que le poids, l'osmolalité plasmatique, l'hématocrite et le taux de sodium sanguin. Cela minimisera tout biais du chercheur.