Administración de fluidos controlada por el paciente

El propósito del estudio es investigar si la administración de bolos de líquidos dictada por el participante en respuesta a su síntoma de sed experimentada es una base viable para guiar una práctica clínica de mantenimiento de líquidos y corrección del estado de hidratación. Con este fin, el experimento comparará la implementación de este mecanismo de mantenimiento de líquidos en participantes sanos con depleción de volumen con un programa de mantenimiento de líquidos de rutina.

La hipótesis nula es que el estado de hidratación de los participantes, medido por el cambio en el peso corporal y la osmolalidad plasmática, no será mejor corregido y manejado por un sistema de manejo dictado por la sed que por el mantenimiento de rutina.

El estudio tiene un diseño cruzado, utilizado para garantizar que las diferencias en el estado de hidratación, o la falta de este, puedan atribuirse a los métodos de administración de líquidos en cuestión, sin que las diferencias entre los individuos confundan los resultados.

Se requerirá que los participantes asistan al laboratorio en dos ocasiones durante aproximadamente 5 horas cada visita, para el brazo A y B del estudio. Las dos visitas estarán separadas por 7 a 14 días. En cada visita, se administrarán líquidos estándar por vía intravenosa. La noche anterior a cada visita, los participantes deberán tomar 40 mg de una pastilla de agua llamada furosemida y abstenerse de beber líquidos. Esto se utiliza para deshidratar al participante y reducir la masa corporal entre un 2 y un 4%. El participante debe estar deshidratado para promover una respuesta de sed para que las intervenciones puedan estudiarse en una cohorte de participantes representativa de pacientes hipovolémicos después de la cirugía.

En ambas visitas, se colocará una cánula permanente en una vena del brazo de los participantes para administrar líquido intravenoso en el lado no dominante de los participantes. Antes de la administración de fluidos, se utilizará para extraer una muestra de sangre para medir la osmolalidad del plasma. Se extraerá una segunda muestra de sangre de una vena del brazo opuesto después de la infusión de líquido.

Para el brazo A: el participante solicitará la administración de bolos de 200 ml de líquido intravenoso en cualquier momento en que experimente sed. Esta administración se limitará a un bolo cada 15 minutos.

Para el brazo B: los participantes recibirán un mantenimiento de fluidos de rutina según lo dictan las pautas NICE.

Durante ambas pruebas, se permitirá el ejercicio de baja intensidad (caminar, estar de pie, sentado) aunque no se permite el ejercicio de alta intensidad. Se proporcionará entretenimiento en forma de una computadora con acceso a Internet y DVD.

El brazo del estudio al que se someterá el paciente en la primera semana se determinará de acuerdo con una lista aleatoria. Sin embargo, debido a la naturaleza de la investigación, el brazo del estudio al que debe someterse el paciente no puede ser cegado de los investigadores o participantes. Todas las mediciones, excepto el cuestionamiento de la percepción de la sed, son medidas objetivas, como el peso, la osmolalidad plasmática, el hematocrito y los niveles de sodio en sangre. Esto minimizará cualquier sesgo del investigador.