Patientkontrollerad vätskeadministration

Syftet med studien är att undersöka om deltagarnas dikterade vätskebolusadministrering som svar på deras symptom på upplevd törst är en hållbar grund för att vägleda en klinisk praxis för vätskeunderhåll och korrigering av vätskestatus. För detta ändamål kommer experimentet att jämföra implementeringen av denna vätskeunderhållsmekanism på volymutarmade friska deltagare med ett program för rutinmässig vätskeunderhåll.

Nollhypotesen är att deltagarnas vätsketillstånd, mätt som förändring i kroppsvikt och plasmaosmolalitet, inte kommer att korrigeras och hanteras bättre av ett törststyrt hanteringssystem än genom rutinunderhåll.

Studien har en cross-over-design, som används för att säkerställa skillnader i hydreringsstatus, eller brist på sådan, kan hänföras till metoderna för vätskeadministration i fråga, utan att skillnader mellan individer förvirrar resultaten.

Deltagarna kommer att behöva delta i laboratoriet vid två tillfällen under cirka 5 timmar varje besök, för arm A och B i studien. De två besöken kommer att separeras med 7 till 14 dagar. Vid varje besök kommer standard IV-vätskor att administreras Kvällen före varje besök kommer deltagarna att behöva ta 40 mg av vattentabletten som kallas furosemid och avstå från att dricka vätska. Detta används för att torka ut deltagaren och minska kroppsmassan med mellan 2 - 4%. Deltagaren måste vara uttorkad för att främja en törstrespons så att interventionerna kan studeras i en kohort av deltagare representativa för hypovolemiska patienter efter operationen

Vid båda besöken kommer en inneboende kanyl att placeras i en ven i deltagarnas arm för att administrera IV-vätska på deltagarnas icke-dominanta sida. Innan vätska administreras kommer detta att användas för att ta ett blodprov för plasmaosmolalitetsmätningar. Ett andra blodprov tas från en ven på motsatta armen efter vätskeinfusionen.

För arm A: deltagaren kommer att begära administrering av 200 ml bolus intravenöst vätska när som helst de upplever törst. Denna administrering kommer att begränsas till en bolus var 15:e minut.

För arm B: deltagarna kommer att få rutinmässigt vätskeunderhåll enligt NICE-riktlinjerna.

Under båda försöken är lågintensiv träning tillåten (gång, stående, sittande) även om högintensiv träning inte är tillåten. Underhållning i form av en dator med internetuppkoppling och DVD-skivor kommer att tillhandahållas.

Vilken arm av studien patienten kommer att genomgå under den första veckan kommer att bestämmas enligt en randomiserad lista. Men på grund av undersökningens karaktär kan armen av studien genomgås av patienten inte förblindas från forskarna eller deltagarna. Alla mätningar, förutom uppfattningen av törstförhör, är objektiva mått, såsom vikt, plasmaosmolalitet, hematokrit och natriumnivåer i blodet. Detta kommer att minimera eventuell forskarbias.