Patiëntgecontroleerde vloeistoftoediening

Het doel van de studie is om te onderzoeken of het toedienen van een vloeistofbolus door deelnemers als reactie op hun symptoom van ervaren dorst een levensvatbare basis is om een ​​klinische praktijk van vochtonderhoud en correctie van de hydratatiestatus te begeleiden. Hiertoe zal het experiment de implementatie van dit vochtonderhoudsmechanisme bij gezonde deelnemers met volumedepletie vergelijken met een programma van routinematig vochtonderhoud.

De nulhypothese is dat de hydratatietoestand van de deelnemers, zoals gemeten door verandering in lichaamsgewicht en plasma-osmolaliteit, niet beter zal worden gecorrigeerd en beheerd door een door dorst gedicteerd managementsysteem dan door routinematig onderhoud.

De studie heeft een cross-over opzet, gebruikt om ervoor te zorgen dat verschillen in hydratatiestatus, of het ontbreken daarvan, kunnen worden toegeschreven aan de methoden van vochttoediening in kwestie, zonder dat verschillen tussen individuen de resultaten verstoren.

De deelnemers moeten twee keer naar het laboratorium komen gedurende ongeveer 5 uur per bezoek, voor arm A en B van het onderzoek. Tussen de twee bezoeken zit 7 tot 14 dagen. Bij elk bezoek zullen standaard IV-vloeistoffen worden toegediend. De avond voor elk bezoek moeten de deelnemers 40 mg van de plastablet furosemide innemen en geen vloeistoffen drinken. Dit wordt gebruikt om de deelnemer uit te drogen en de lichaamsmassa met 2 - 4% te verminderen. De deelnemer moet worden uitgedroogd om een ​​dorstrespons te bevorderen, zodat de interventies kunnen worden bestudeerd in een cohort van deelnemers dat representatief is voor hypovolemische patiënten na de operatie

Bij beide bezoeken wordt een verblijfcanule in een ader in de arm van de deelnemer geplaatst om IV-vloeistof toe te dienen aan de niet-dominante zijde van de deelnemer. Voorafgaand aan de toediening van vloeistof zal dit worden gebruikt om een ​​bloedmonster af te nemen voor plasma-osmolaliteitsmetingen. Na de vloeistofinfusie wordt een tweede bloedmonster afgenomen uit een ader aan de andere arm.

Voor arm A: de deelnemer vraagt ​​om toediening van 200ml bolussen IV-vloeistof op elk moment dat hij dorst heeft. Deze toediening wordt beperkt tot één bolus per 15 minuten.

Voor arm B: deelnemers krijgen routinematig vloeistofonderhoud volgens de NICE-richtlijnen.

Tijdens beide proeven is oefenen met een lage intensiteit toegestaan ​​(lopen, staan, zitten), hoewel sporten met een hoge intensiteit niet is toegestaan. Voor amusement in de vorm van een computer met internettoegang en dvd's wordt gezorgd.

Aan de hand van een gerandomiseerde lijst wordt bepaald welke arm van het onderzoek de patiënt in de eerste week zal ondergaan. Vanwege de aard van het onderzoek kan de arm van de studie die de patiënt moet ondergaan echter niet worden verblind voor de onderzoekers of de deelnemer. Alle metingen, behalve de perceptie van dorstvragen, zijn objectieve metingen, zoals gewicht, plasma-osmolaliteit, hematocriet en natriumgehalte in het bloed. Dit minimaliseert de bias van de onderzoeker.