Administração de Fluidos Controlada pelo Paciente

O objetivo do estudo é investigar se a administração de bolus de fluidos ditada pelo participante em resposta ao seu sintoma de sede é uma base viável para orientar uma prática clínica de manutenção de fluidos e correção do estado de hidratação. Para esse fim, o experimento comparará a implementação desse mecanismo de manutenção de fluidos em participantes saudáveis ​​com depleção de volume a um programa de manutenção de fluidos de rotina.

A hipótese nula é que o estado de hidratação dos participantes, conforme medido pela mudança no peso corporal e na osmolalidade plasmática, não será melhor corrigido e administrado por um sistema de gerenciamento ditado pela sede do que pela manutenção de rotina.

O estudo tem um design cruzado, usado para garantir que as diferenças no estado de hidratação, ou a falta dele, possam ser atribuídas aos métodos de administração de fluidos em questão, sem diferenças entre os indivíduos que possam confundir os resultados.

Os participantes deverão comparecer ao laboratório em duas ocasiões por aproximadamente 5 horas cada visita, para os braços A e B do estudo. As duas visitas serão separadas por 7 a 14 dias. Em cada visita, fluidos IV padrão serão administrados. Na noite anterior a cada visita, os participantes deverão tomar 40 mg do comprimido de água chamado furosemida e abster-se de beber líquidos. Isso é usado para desidratar o participante e reduzir a massa corporal entre 2 a 4%. O participante precisa estar desidratado para promover uma resposta de sede para que as intervenções possam ser estudadas em uma coorte de participantes representativa de pacientes hipovolêmicos pós-operatórios

Em ambas as visitas, uma cânula permanente será colocada em uma veia no braço dos participantes, para administrar fluido IV no lado não dominante dos participantes. Antes da administração do fluido, isso será usado para coletar uma amostra de sangue para medições de osmolaridade plasmática. Uma segunda amostra de sangue será coletada de uma veia do braço oposto após a infusão do fluido.

Para o braço A: o participante solicitará a administração de bolus de 200 ml de fluido IV a qualquer momento em que sentir sede. Esta administração será limitada a um bolus a cada 15 minutos.

Para o braço B: os participantes receberão manutenção de fluidos de rotina conforme ditado pelas diretrizes do NICE.

Durante ambas as tentativas, exercícios de baixa intensidade serão permitidos (caminhar, ficar em pé, sentar), embora exercícios de alta intensidade não sejam permitidos. Haverá entretenimento na forma de um computador com acesso à internet e DVDs.

O braço do estudo ao qual o paciente será submetido na primeira semana será determinado de acordo com uma lista aleatória. No entanto, devido à natureza da investigação, o braço do estudo a ser submetido pelo paciente não pode ser ocultado pelos pesquisadores ou participantes. Todas as medidas, exceto a percepção do questionamento da sede, são medidas objetivas, como peso, osmolaridade plasmática, hematócrito e níveis de sódio no sangue. Isso minimizará qualquer viés do pesquisador.