Введение жидкости под контролем пациента

Цель исследования - выяснить, является ли продиктованное участниками болюсное введение жидкости в ответ на их симптом испытываемой жажды жизнеспособной основой для руководства клинической практикой поддержания жидкости и коррекции статуса гидратации. С этой целью эксперимент сравнит реализацию этого механизма поддержания жидкости у здоровых участников с истощенным объемом жидкости с программой рутинного поддержания жидкости.

Нулевая гипотеза состоит в том, что состояние гидратации участников, измеряемое изменением массы тела и осмоляльности плазмы, будет корректироваться и управляться системой управления, обусловленной жаждой, не лучше, чем рутинным обслуживанием.

Исследование имеет перекрестный дизайн, используемый для обеспечения того, чтобы различия в статусе гидратации или его отсутствие могли быть связаны с рассматриваемыми методами введения жидкости, без различий между людьми, искажающих результаты.

Участники должны будут посещать лабораторию два раза примерно по 5 часов каждое посещение для групп A и B исследования. Два визита будут разделены на 7-14 дней. При каждом посещении будут вводиться стандартные внутривенные жидкости. Вечером перед каждым визитом участники должны будут принять 40 мг водной таблетки, называемой фуросемидом, и воздержаться от питья жидкости. Это используется для обезвоживания участника и снижения массы тела на 2-4%. Участник должен быть обезвожен, чтобы стимулировать реакцию жажды, чтобы вмешательства можно было изучить в когорте участников, представляющих пациентов с гиповолемией после операции.

Во время обоих посещений в вену на руке участников будет помещена постоянная канюля для внутривенного введения жидкости на недоминантной стороне участников. Перед введением жидкости это будет использоваться для взятия образца крови для измерения осмоляльности плазмы. Второй образец крови берут из вены на противоположной руке после инфузии жидкости.

Для группы A: участник потребует болюсного введения 200 мл жидкости внутривенно в любой момент, когда он испытывает жажду. Это введение будет ограничено одним болюсом каждые 15 минут.

Для группы B: участники будут получать рутинную инфузионную терапию в соответствии с рекомендациями NICE.

Во время обоих испытаний будут разрешены упражнения низкой интенсивности (ходьба, стояние, сидение), хотя упражнения высокой интенсивности не допускаются. Будет предоставлено развлечение в виде компьютера с доступом в Интернет и DVD.

Группа исследования, которую пациент будет проходить в течение первой недели, будет определена в соответствии с рандомизированным списком. Однако из-за характера исследования часть исследования, проводимая пациентом, не может быть скрыта от исследователей или участников. Все измерения, кроме опроса о восприятии жажды, являются объективными мерами, такими как вес, осмоляльность плазмы, гематокрит и уровень натрия в крови. Это сведет к минимуму любую предвзятость исследователя.