Patientstyret væskeadministration

Formålet med undersøgelsen er at undersøge, om deltagerens dikterede væskebolusadministration som reaktion på deres symptom på erfaren tørst er et levedygtigt grundlag for at vejlede en klinisk praksis for væskevedligeholdelse og korrektion af hydreringsstatus. Til dette formål vil eksperimentet sammenligne implementeringen af ​​denne væskevedligeholdelsesmekanisme på volumenudtømte raske deltagere med et program for rutinemæssig væskevedligeholdelse.

Nulhypotesen er, at deltagernes hydreringstilstand, målt ved ændring i kropsvægt og plasmaosmolalitet, ikke vil blive bedre korrigeret og styret af et tørst dikteret styringssystem end ved rutinemæssig vedligeholdelse.

Undersøgelsen har et cross-over design, der bruges til at sikre forskelle i hydreringsstatus, eller mangel på sådan, kan tilskrives de pågældende metoder til væskeadministration, uden at forskelle mellem individer forvirrer resultaterne.

Deltagerne vil være forpligtet til at deltage i laboratoriet ved to lejligheder i ca. 5 timer hvert besøg, for arm A og B af undersøgelsen. De to besøg vil være adskilt med 7 til 14 dage. Ved hvert besøg vil der blive givet standard IV-væsker Aftenen før hvert besøg skal deltagerne tage 40 mg af vandtabletten kaldet furosemid og afstå fra at drikke væske. Dette bruges til at dehydrere deltageren og reducere kropsmassen med mellem 2 - 4%. Deltageren skal være dehydreret for at fremme en tørstrespons, så interventionerne kan studeres i en kohorte af deltagere, der er repræsentative for hypovolæmiske patienter efter operationen

Ved begge besøg placeres en indlagt kanyle i en vene i deltagernes arm for at administrere IV væske på deltagernes ikke dominerende side. Før væskeadministration vil dette blive brugt til at tage en blodprøve til plasmaosmolalitetsmålinger. En anden blodprøve skal tages fra en vene på den modsatte arm efter væskeinfusionen.

For arm A: deltageren vil anmode om administration af 200 ml bolus IV væske på ethvert tidspunkt, hvor de oplever tørst. Denne administration vil være begrænset til én bolus hvert 15. minut.

For arm B: deltagerne vil modtage rutinemæssig væskevedligeholdelse som dikteret af NICE-retningslinjerne.

Under begge forsøg vil lavintensiv træning være tilladt (gå, stående, siddende), selvom træning med høj intensitet ikke er tilladt. Der tilbydes underholdning i form af en computer med internetadgang og dvd'er.

Den arm af undersøgelsen patienten skal gennemgå i den første uge vil blive bestemt i henhold til en randomiseret liste. Men på grund af undersøgelsens art kan den arm af undersøgelsen, som patienten skal gennemgå, ikke blindes fra forskerne eller deltageren. Alle målinger, undtagen opfattelsen af ​​tørstspørgsmål, er objektive mål, såsom vægt, plasmaosmolalitet, hæmatokrit og natriumniveauer i blodet. Dette vil minimere enhver forskerbias.