Acétaminophène IV pour la gestion de la douleur post-opératoire dans la population de récupération améliorée après chirurgie (ERAS)

En réponse à l'attention accrue portée à l'amélioration des résultats des patients et à la satisfaction des soins chirurgicaux, un nombre croissant de preuves cliniques a récemment été consacré aux protocoles de récupération améliorée après chirurgie (ERAS). Ces voies périopératoires fondées sur des données probantes visent à optimiser les patients subissant une intervention chirurgicale dans les périodes préopératoire, peropératoire et postopératoire. Les protocoles ERAS ont intégré l'utilisation de l'analgésie multimodale pour minimiser l'utilisation d'analgésiques opioïdes per- et postopératoires. La lidocaïne, la kétamine, le magnésium, la gabapentine, l'acétaminophène et les anti-inflammatoires non stéroïdiens font partie des antalgiques adjuvants utilisés en association avec les blocs régionaux pour optimiser l'analgésie et la récupération. Il a été démontré de manière fiable que l'analgésie multimodale réduit de manière significative les besoins postopératoires en opioïdes ainsi que les effets secondaires liés aux opioïdes tels que les nausées et les vomissements postopératoires. Les préparations orales et intraveineuses d'acétaminophène se sont révélées être des adjuvants utiles dans l'analgésie multimodale. L'acétaminophène intraveineux a été intéressant pour son utilité chez les patients post-chirurgicaux, qui n'ont pas encore été autorisés à la prise orale. L'acétaminophène intraveineux devrait également être préféré à l'acétaminophène oral chez les patients après une chirurgie abdominale majeure où l'absorption des médicaments administrés par voie orale est erratique. Bien que l'efficacité de l'acétaminophène par voie intraveineuse comme traitement d'appoint contre la douleur postopératoire soit connue, son rôle exact dans les protocoles ERAS et les schémas analgésiques multimodaux non narcotiques pour la chirurgie abdominale majeure n'a pas été étudié dans des essais cliniques randomisés pour définir son efficacité. L'objectif principal de cette étude est d'évaluer l'utilité d'un schéma posologique postopératoire d'acétaminophène intraveineux pour minimiser la douleur postopératoire, la consommation d'opioïdes et les effets secondaires liés aux opioïdes. Nous visons également à étudier la satisfaction globale des patients et le rapport coût-efficacité (coûts directs et indirects) de ce régime dans le cadre du protocole ERAS dans un grand centre médical tertiaire.