Acetaminofeno IV para controle da dor pós-operatória na população de recuperação avançada após a cirurgia (ERAS)

Em resposta a um maior foco na melhoria dos resultados dos pacientes e na satisfação com os cuidados cirúrgicos, um crescente corpo de evidências clínicas foi recentemente dedicado aos protocolos de recuperação aprimorada após a cirurgia (ERAS). Essas vias perioperatórias baseadas em evidências visam otimizar os pacientes submetidos à cirurgia nos períodos pré-operatório, intraoperatório e pós-operatório. Os protocolos ERAS incorporaram o uso de analgesia multimodal para minimizar o uso de analgésicos opioides intra e pós-operatórios. Lidocaína, cetamina, magnésio, gabapentina, acetaminofeno e anti-inflamatórios não esteroides são alguns dos analgésicos adjuvantes utilizados em combinação com bloqueios regionais para otimizar a analgesia e a recuperação. Demonstrou-se que a analgesia multimodal reduz significativamente a necessidade de opioides no pós-operatório, bem como os efeitos colaterais relacionados aos opioides, como náuseas e vômitos no pós-operatório. As preparações orais e intravenosas de acetaminofeno demonstraram ser adjuvantes úteis na analgesia multimodal. O acetaminofeno intravenoso tem sido de interesse por sua utilidade em pacientes pós-cirúrgicos, que ainda não foram liberados para ingestão oral. O acetaminofeno intravenoso também deve ser preferido ao acetaminofeno oral em pacientes após cirurgia abdominal de grande porte, onde a absorção de medicamentos administrados por via oral é irregular. Embora a eficácia do acetaminofeno intravenoso como adjuvante da dor pós-operatória seja conhecida, seu papel exato em protocolos ERAS e regimes analgésicos multimodais não narcóticos para cirurgia abdominal de grande porte não foi estudado em ensaios clínicos randomizados para definir sua eficácia. O principal objetivo deste estudo é avaliar a utilidade de um esquema posológico intravenoso de acetaminofeno para minimizar a dor pós-operatória, o consumo de opioides e os efeitos colaterais relacionados aos opioides. Também pretendemos estudar a satisfação geral do paciente e a relação custo-eficácia (custos diretos e indiretos) deste regime como parte do protocolo ERAS em um grande centro médico terciário.