IV Acetaminophen for postoperativ smertebehandling ved økt utvinning etter kirurgi (ERAS) populasjon

Som svar på et økt fokus på å forbedre pasientresultater og tilfredshet med kirurgisk behandling, har en voksende mengde klinisk bevis nylig blitt dedikert til forbedret utvinning etter kirurgi (ERAS) protokoller. Disse evidensbaserte perioperative veiene tar sikte på å optimalisere pasienter som gjennomgår kirurgi i den preoperative, intraoperative og postoperative perioden. ERAS-protokoller har innlemmet bruken av multimodal analgesi for å minimere bruken av intra- og postoperative opioidanalgetika. Lidokain, ketamin, magnesium, gabapentin, paracetamol og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler er noen av de adjuvante analgetika som brukes i kombinasjon med regionale blokker for å optimere analgesi og restitusjon. Multimodal analgesi har sikkert vist seg å redusere postoperative opioidbehov så vel som opioidrelaterte bivirkninger som postoperativ kvalme og oppkast. Både orale og intravenøse paracetamolpreparater har vist seg å være nyttige hjelpestoffer ved multimodal analgesi. Intravenøs acetaminophen har vært av interesse for sin nytte hos postkirurgiske pasienter, som ennå ikke har blitt godkjent for oralt inntak. Intravenøs acetaminophen bør også foretrekkes fremfor oral acetaminophen hos pasienter etter større abdominal kirurgi hvor absorpsjon av medisiner gitt gjennom oral rute er uregelmessig. Selv om effekten av intravenøs acetaminophen som et postoperativt smertetilskudd er kjent, har dens eksakte rolle i ERAS-protokoller og ikke-narkotiske multimodale smertestillende regimer for større abdominal kirurgi ikke blitt studert i randomiserte kliniske studier for å definere effekten. Hovedmålet med denne studien er å vurdere nytten av en postoperativ intravenøs acetaminophen doseringsplan for å minimere postoperativ smerte, opioidforbruk og opioidrelaterte bivirkninger. Vi tar også sikte på å studere generell pasienttilfredshet og kostnadseffektivitet (direkte og indirekte kostnader) av dette regimet som en del av ERAS-protokollen ved et stort tertiærmedisinsk senter.