Acetaminofeno intravenoso para el manejo del dolor posoperatorio en la población con recuperación mejorada después de la cirugía (ERAS)

En respuesta a un mayor enfoque en mejorar los resultados de los pacientes y la satisfacción con la atención quirúrgica, recientemente se ha dedicado un creciente cuerpo de evidencia clínica a los protocolos de recuperación mejorada después de la cirugía (ERAS). Estas vías perioperatorias basadas en la evidencia tienen como objetivo optimizar a los pacientes que se someten a cirugía en los períodos preoperatorio, intraoperatorio y posoperatorio. Los protocolos ERAS han incorporado el uso de analgesia multimodal para minimizar el uso de analgésicos opioides intra y postoperatorios. La lidocaína, la ketamina, el magnesio, la gabapentina, el paracetamol y los antiinflamatorios no esteroideos son algunos de los analgésicos adyuvantes que se utilizan en combinación con bloqueos regionales para optimizar la analgesia y la recuperación. Se ha demostrado de manera confiable que la analgesia multimodal reduce significativamente los requisitos posoperatorios de opiáceos, así como los efectos secundarios relacionados con los opiáceos, como las náuseas y los vómitos posoperatorios. Tanto las preparaciones orales como las intravenosas de paracetamol han demostrado ser útiles adyuvantes en la analgesia multimodal. El paracetamol intravenoso ha sido de interés por su utilidad en pacientes posquirúrgicos, que aún no han sido autorizados para la ingesta oral. También se debe preferir el acetaminofeno intravenoso al acetaminofeno oral en pacientes después de una cirugía abdominal mayor donde la absorción de los medicamentos administrados por vía oral es errática. Aunque se conoce la eficacia del paracetamol intravenoso como complemento del dolor posoperatorio, no se ha estudiado en ensayos clínicos aleatorizados su papel exacto en los protocolos ERAS y los regímenes analgésicos multimodales no narcóticos para cirugía abdominal mayor para definir su eficacia. El objetivo principal de este estudio es evaluar la utilidad de un programa de dosificación de paracetamol intravenoso posoperatorio para minimizar el dolor posoperatorio, el consumo de opiáceos y los efectos secundarios relacionados con los opiáceos. También pretendemos estudiar la satisfacción general del paciente y la rentabilidad (costos directos e indirectos) de este régimen como parte del protocolo ERAS en un gran centro médico terciario.