Acetaminofene IV per la gestione del dolore post-operatorio nella popolazione con recupero avanzato dopo l'intervento chirurgico (ERAS).

In risposta a una maggiore attenzione al miglioramento dei risultati dei pazienti e alla soddisfazione per le cure chirurgiche, un numero crescente di prove cliniche è stato recentemente dedicato ai protocolli ERAS (Enhanced Recovery After Surgery). Questi percorsi perioperatori basati sull'evidenza mirano a ottimizzare i pazienti sottoposti a intervento chirurgico nei periodi preoperatorio, intraoperatorio e postoperatorio. I protocolli ERAS hanno incorporato l'uso dell'analgesia multimodale per ridurre al minimo l'uso di analgesici oppioidi intra e postoperatori. Lidocaina, ketamina, magnesio, gabapentin, paracetamolo e farmaci antinfiammatori non steroidei sono alcuni degli analgesici adiuvanti utilizzati in combinazione con blocchi regionali per ottimizzare l'analgesia e il recupero. L'analgesia multimodale ha dimostrato in modo affidabile di ridurre significativamente il fabbisogno postoperatorio di oppioidi così come gli effetti collaterali correlati agli oppioidi come nausea e vomito postoperatori. Sia le preparazioni orali che quelle endovenose di paracetamolo hanno dimostrato di essere utili adiuvanti nell'analgesia multimodale. Il paracetamolo per via endovenosa è stato di interesse per la sua utilità nei pazienti post-chirurgici, che non sono ancora stati autorizzati per l'assunzione orale. Il paracetamolo per via endovenosa dovrebbe anche essere preferito rispetto al paracetamolo orale nei pazienti dopo un intervento chirurgico addominale maggiore in cui l'assorbimento dei farmaci somministrati per via orale è irregolare. Sebbene l'efficacia del paracetamolo per via endovenosa come coadiuvante del dolore postoperatorio sia nota, il suo ruolo esatto nei protocolli ERAS e nei regimi analgesici multimodali non narcotici per la chirurgia addominale maggiore non è stato studiato in studi clinici randomizzati per definirne l'efficacia. L'obiettivo principale di questo studio è valutare l'utilità di un programma di dosaggio postoperatorio di paracetamolo per via endovenosa nel ridurre al minimo il dolore postoperatorio, il consumo di oppioidi e gli effetti collaterali correlati agli oppioidi. Miriamo anche a studiare la soddisfazione complessiva del paziente e l'efficacia in termini di costi (costi diretti e indiretti) di questo regime come parte del protocollo ERAS in un grande centro medico terziario.