Relation entre les concentrations nocturnes de mélatonine, d'acide γ-aminobutyrique et d'antioxydants totaux avec l'insomnie

Les troubles du sommeil, en particulier l'insomnie, sont une complication fréquente après un AVC ischémique chez les patients pendant la rééducation d'un infarctus cérébral. En fait, plus de la moitié des patients victimes d'un AVC ischémique se plaignent d'insomnie. Pendant ce temps, la mauvaise qualité du sommeil peut grandement entraver la réadaptation après un AVC et induire d'autres complications. Ainsi, il est important d'étudier l'insomnie chez les patients post-AVC, surtout lorsqu'ils sont en rééducation d'infarctus cérébral.

La mélatonine est une hormone pinéale avec le pic de sécrétion nocturne. La mélatonine assume généralement une grande responsabilité dans la coordination avec les rythmes circadiens et sert en outre de régulateur de la fonction de sommeil. Le pic de sécrétion de mélatonine se situe entre minuit et 3 heures du matin. Avec d'autres antioxydants, la mélatonine peut également fonctionner comme une enzyme neuroprotectrice efficace contre la neurodégénérescence et les lésions cérébrales ischémiques. Ainsi, la mélatonine est connue pour jouer un rôle important dans l'AVC ischémique aigu, avec une altération du rythme et une diminution nocturne. L'acide γ-aminobutyrique (GABA) est également un puissant régulateur du sommeil qui peut activer les récepteurs GABA ainsi que les inhibiteurs des processus d'éveil. On sait que le niveau de GABA dans le corps humain est fortement associé à la déficience des patients en AVC ischémique aigu. L'antioxydant peut jouer un rôle critique dans l'équilibre de l'oxydation en piégeant les radicaux libres, il est donc considéré comme un marqueur important dans l'étude de l'insomnie chez les patients post-AVC. Cependant, à notre connaissance, il n'existe presque aucun rapport sur les mesures simultanées des niveaux de mélatonine, de GABA et d'antioxydants dans le sang des patients pendant la convalescence d'un AVC ischémique ou sur l'étude de leur association avec la complication de l'insomnie pour les patients post-AVC.

Par conséquent, cet essai clinique contrôlé randomisé prospectif monocentrique a été conçu pour étudier la relation entre les concentrations nocturnes de mélatonine, d'acide γ-aminobutyrique et d'antioxydants totaux avec l'insomnie après un AVC en comparant les concentrations nocturnes de mélatonine, de GABA et d'antioxydants totaux chez des patients ayant subi un AVC avec insomnie ou sans insomnie et contrôles normaux.

Gestion des données Les chercheurs cliniciens ont rempli de manière précise, complète et opportune le formulaire d'observation de l'essai clinique. Les données ont été enregistrées électroniquement par les gestionnaires de données à l'aide d'une stratégie de double saisie des données. La base de données électronique a été verrouillée par le chef de projet après vérification. Toutes les données ont été analysées statistiquement par des statisticiens professionnels. Les données d'essai anonymisées seront publiées sur www.figshare.com.

Analyse statistique Les données ont été présentées sous forme de moyenne ± écart-type pour les variables à distribution normale ou de valeurs médianes (P25, P75) pour les variables à distribution non normale. Des tests t de Student ou des tests de Mann-Whitney non paramétriques ont été effectués pour comparer les différences entre les variables normalement distribuées ou les variables non normalement distribuées. Pour l'analyse des résultats des tests biochimiques, les données ont été transférées à la distribution normale et les tests T2 de Hotelling ont été effectués. Avant d'entrer des variables dans le modèle de régression, des variables prédictives de centrage ont été effectuées pour éviter une colinéarité non essentielle. Une analyse de régression logistique binaire a été menée pour identifier l'association entre les variables ou l'interaction des variables et le diagnostic d'insomnie après un infarctus. Une analyse de régression linéaire multiple a été effectuée pour déterminer la corrélation entre les variables ou l'interaction des variables et les scores liés au sommeil, tels que les scores de l'échelle de somnolence d'Epworth, les scores de l'indice de qualité du sommeil de Pittsburgh, les scores de l'indice de gravité de l'insomnie, les scores du questionnaire Morningness-Eveningness (version chinoise) et Scores de l'échelle de gravité de la fatigue en utilisant la méthode rétrograde. Les valeurs P < 0,05 ont été considérées comme statistiquement significatives. Le logiciel SPSS 22.0 a été utilisé pour l'analyse statistique.