Relación de las concentraciones nocturnas de melatonina, ácido γ-aminobutírico y antioxidantes totales con el insomnio

La alteración del sueño, especialmente el insomnio, es una complicación común después de un accidente cerebrovascular isquémico para los pacientes durante la rehabilitación de un infarto cerebral. En realidad, más de la mitad de los pacientes con accidente cerebrovascular isquémico tienen quejas de insomnio. Mientras tanto, la mala calidad del sueño puede dificultar en gran medida la rehabilitación del accidente cerebrovascular e inducir otras complicaciones. Por lo tanto, es importante estudiar el insomnio de los pacientes postictus, especialmente cuando se encuentran en rehabilitación de un infarto cerebral.

La melatonina es una hormona pineal con la máxima secreción nocturna. La melatonina generalmente asume una gran responsabilidad en coordinación con los ritmos circadianos y además sirve como regulador en la función del sueño. El pico de secreción de melatonina es alrededor de la medianoche a las 3:00 a. m. Junto con otros antioxidantes, la melatonina también puede funcionar como una enzima neuroprotectora eficaz contra la neurodegeneración y la lesión cerebral isquémica. Así, se sabe que la melatonina tiene un papel importante en el ictus isquémico agudo, con alteración del ritmo y disminución nocturna. El ácido γ-aminobutírico (GABA) también es un potente regulador del sueño que puede activar los receptores GABA e inhibir los procesos de vigilia. Se sabe que el nivel de GABA en el cuerpo humano está fuertemente asociado con el deterioro de los pacientes en el accidente cerebrovascular isquémico agudo. El antioxidante puede desempeñar un papel fundamental en el equilibrio de la oxidación al eliminar los radicales libres, por lo que se considera un marcador importante en el estudio del insomnio en los pacientes que han sufrido un accidente cerebrovascular. Sin embargo, hasta donde sabemos, casi no hay informes sobre las mediciones simultáneas de los niveles de melatonina, GABA y antioxidantes en la sangre de los pacientes durante la convalecencia del accidente cerebrovascular isquémico o sobre el estudio de su asociación con la complicación del insomnio para los pacientes posteriores al accidente cerebrovascular.

Por lo tanto, este ensayo clínico controlado aleatorio prospectivo de un solo centro se diseñó para investigar la relación de las concentraciones nocturnas de melatonina, ácido γ-aminobutírico y antioxidantes totales con el insomnio después de un accidente cerebrovascular al comparar las concentraciones nocturnas de melatonina, GABA y antioxidantes totales en pacientes con accidente cerebrovascular con insomnio o sin insomnio y controles normales.

Gestión de datos Los investigadores clínicos completaron de forma precisa, completa y oportuna el formulario de observación del ensayo clínico. Los datos fueron registrados electrónicamente por los administradores de datos utilizando una estrategia de doble entrada de datos. La base de datos electrónica fue bloqueada por el director del proyecto después de la verificación. Todos los datos fueron analizados estadísticamente por estadísticos profesionales. Los datos de prueba anonimizados se publicarán en www.figshare.com.

Análisis estadístico Los datos se presentaron como la media ± desviación estándar para las variables con distribución normal o los valores medianos (P25, P75) para las variables con distribución no normal. Se realizaron pruebas t de Student o pruebas no paramétricas de Mann-Whitney para comparar las diferencias entre variables distribuidas normalmente o variables no distribuidas normalmente. Para el análisis de los resultados de las pruebas bioquímicas, los datos se transfirieron a una distribución normal y se realizaron las pruebas T2 de Hotelling. Antes de ingresar las variables en el modelo de regresión, se realizaron variables predictoras de centrado para evitar la colinealidad no esencial. Se realizó un análisis de regresión logística binaria para identificar la asociación entre las variables o la interacción de las variables y el diagnóstico de insomnio después del infarto. Se llevó a cabo un análisis de regresión lineal múltiple para determinar la correlación entre las variables o la interacción de las variables y las puntuaciones relacionadas con el sueño, como las puntuaciones de la escala de somnolencia de Epworth, las puntuaciones del índice de calidad del sueño de Pittsburgh, las puntuaciones del índice de gravedad del insomnio, las puntuaciones del cuestionario Morningness-Eveningness (versión china) y Puntuaciones de la escala de gravedad de la fatiga utilizando el método inverso. Los valores de p < 0,05 se consideraron estadísticamente significativos. Para el análisis estadístico se utilizó el software SPSS 22.0.