AZ@GAME-Eco : Évaluation économique des jeux sérieux pour la prise en charge de la maladie d'Alzheimer et des maladies apparentées (AZ@GAME-Eco)

Avec le vieillissement de la population, la maladie d'Alzheimer et les maladies associées représentent un enjeu majeur de santé publique. Il n'existe à ce jour aucun traitement pharmacologique permettant d'arrêter le processus dégénératif ou les troubles du comportement. D'où l'importance des approches non pharmacologiques pour stimuler la cognition, réduire les troubles du comportement ou améliorer la qualité de vie. Les thérapies non pharmacologiques sont au centre des soins, notamment pour les patients hébergés en temps partiel (Hôpital de Jour, Plateforme de Répit) ou en EHPAD. Le TNM tient également une place importante pour les patients vivant à domicile, et s'inscrit dans le cadre très général des soins informels, dont le coût est important.

En France, le coût de la prise en charge des patients de plus de 75 ans atteints de ce type de pathologie est estimé entre 24,2 et 30 milliards d'euros par an, soit plus que le cancer ou les maladies cardiovasculaires.

Parallèlement, les nouvelles technologies de l'information et de la communication (TIC) prennent une place de plus en plus importante dans notre quotidien et peuvent être un support dans le domaine de la santé. Dans ce contexte, les TIC présentent un grand intérêt pour l'évaluation, la réhabilitation et l'assistance. Au niveau des soins, l'objectif est de proposer des applications pour entraîner et/ou stimuler les cognitions, le comportement et la motivation. Les Serious Games (SG) s'inscrivent dans ce cadre.

Az@GAME (Maladie d'Alzheimer et jeux sérieux), est lauréat du projet e-santé 2011-2015. Ce programme a permis de développer plusieurs SG permettant de réaliser des entraînements physiques et cognitifs avec un thérapeute. L'étude AZ@GAME-ECO+ est une étape nouvelle et innovante car elle représente la première évaluation combinée du coût et de l'utilité de la prise en charge des patients atteints de la maladie d'Alzheimer à l'aide des jeux sérieux (SG). In AZ @ GAME-ECO + SGs sont un nouvel outil pour les institutions impliquées dans les soins aux patients.

OBJECTIFS L'objectif principal d'AZ@GAME ECO est d'évaluer le rapport coût-utilité de la prise en charge des patients atteints de la maladie d'Alzheimer à l'aide d'un jeu sérieux sollicitant cognitivement et physiquement par rapport à une prise en charge habituelle. Parmi les objectifs secondaires, il est important d'évaluer la faisabilité en situation réelle dans différents types de structures de soins.

POPULATION Homme ou femme ≥ 60 ans / avec un diagnostic de maladie d'Alzheimer ou de troubles apparentés (CIM10) avec un score au mini examen de l'état mental entre 12 et 24. Les patients sont suivis dans l'un des centres participant à l'étude (Hôpital de Jour, EHPAD, Consultation Mémoire).

METHODE Cette étude multicentrique concerne 18 centres participants : EHPAD, Centres d'Accueil de Jour et Centres de la Mémoire, avec l'inclusion de 144 sujets (72 sujets par groupe et 8 sujets par centre). Cela se fera sous forme ouverte.

Après randomisation, les centres appartenant au groupe d'intervention utilisent le SG pendant 3 mois (2 séances par semaine). Les centres du groupe témoin pourront utiliser le SG à la fin de l'étude.

Des évaluations médico-économiques et cliniques seront réalisées au départ, à la fin de l'intervention (M3) et 3 mois après l'intervention (M6). Un rapport coût-utilité incrémental sera calculé pour comparer la prise en charge aux thérapeutiques SG et la prise en charge habituelle dans une perspective sociétale et avec un horizon temporel de 6 mois.

BÉNÉFICES Mieux comprendre les bénéfices médico-économiques et l'utilisabilité d'une nouvelle technologie pour entraîner les fonctions cognitives, physiques tout en favorisant la motivation et l'engagement social chez les patients atteints de la maladie d'Alzheimer en situation de soins habituels en crèche, maison de retraite et centre de la mémoire.

PARTENAIRES CHU de Montpellier / Groupe Genious / Association Alzheimer Innovation / Institut national de recherche en informatique et en automatique (INRIA) Sophia-Antipolis - Equipe STARS