AZ@GAME-Eco: Avaliação econômica de jogos sérios para o gerenciamento da doença de Alzheimer e distúrbios relacionados (AZ@GAME-Eco)

Com o envelhecimento da população, a doença de Alzheimer e distúrbios associados representam um grande desafio de saúde pública. Até o momento não há tratamento farmacológico para interromper o processo degenerativo ou distúrbios comportamentais. Isso explica a importância de abordagens não farmacológicas para estimular a cognição, reduzir distúrbios comportamentais ou melhorar a qualidade de vida. As terapias não farmacológicas são o foco central dos cuidados, especialmente para pacientes acomodados em regime de meio período (Hospital Dia, Respite Platform) ou casa de repouso em tempo integral (EHPAD em francês). O TNM também ocupa um lugar importante para os pacientes que vivem em casa e pertence ao quadro muito geral de cuidados informais, o que representa um custo significativo.

Na França, o custo de cuidar de pacientes com mais de 75 anos com esse tipo de patologia é estimado entre 24,2 e 30 bilhões de euros por ano, o que é mais do que câncer ou doenças cardiovasculares.

Ao mesmo tempo, as novas tecnologias de informação e comunicação (TICs) assumem um papel cada vez mais importante em nosso cotidiano e podem ser um suporte no campo da saúde. Nesse contexto, as TICs são de grande interesse para avaliação, reabilitação e assistência. Ao nível dos cuidados, pretende-se propor aplicações para treinar e/ou estimular cognições, comportamentos e motivação. Os Jogos Sérios (SG) fazem parte desse quadro.

Az@GAME (Doença de Alzheimer e jogos sérios), é o vencedor do projeto e-health 2011-2015. Este programa permitiu desenvolver vários SGs que permitem a realização de treinos físicos e cognitivos com um terapeuta. O estudo AZ @ GAME-ECO + é uma etapa nova e inovadora, pois representa a primeira avaliação combinada do custo e da utilidade do tratamento de pacientes com doença de Alzheimer usando os serious Games (SG). Em AZ @ GAME-ECO + SGs são uma nova ferramenta para instituições envolvidas no atendimento ao paciente.

OBJETIVOS O principal objetivo do AZ@GAME ECO é avaliar o custo-utilidade do tratamento de pacientes com doença de Alzheimer por meio de um jogo sério que proporciona esforço cognitivo e físico em comparação com um tratamento usual. Entre os objetivos secundários, é importante avaliar a viabilidade da vida real em diferentes tipos de estruturas de atendimento.

POPULAÇÃO Masculino ou Feminino ≥ 60 anos de idade / com diagnóstico de Doença de Alzheimer ou transtornos relacionados (CIM10) com pontuação no Mini Exame do Estado Mental entre 12 e 24. Os doentes são acompanhados num dos centros participantes no estudo (Hospital de Dia, lar de idosos, Consulta de Memória).

MÉTODO Este estudo multicêntrico envolveu 18 centros participantes: Instituições de Atendimento a Idosos Dependentes (EHPAD), Creches e Centros de Memória, com a inclusão de 144 sujeitos (72 sujeitos por grupo e 8 sujeitos por centro). Será feito de forma aberta.

Após a randomização, os centros pertencentes ao grupo de intervenção utilizam o SG por 3 meses (2 sessões por semana). Os centros do grupo controle poderão utilizar o SG ao final do estudo.

Avaliações médico-econômicas e clínicas serão realizadas no início, no final da intervenção (M3) e 3 meses após a intervenção (M6). Uma relação de custo-utilidade incremental será calculada para comparar o manejo com a terapêutica SG e o manejo usual de uma perspectiva social e com um horizonte de tempo de 6 meses.

BENEFÍCIOS Melhor compreensão dos benefícios médico-econômicos e usabilidade de uma nova tecnologia para treinar funções cognitivas e físicas, promovendo motivação e engajamento social em pacientes com doença de Alzheimer em situações de cuidados habituais em creche, lar de idosos e centro de memória.

PARCEIROS Centro de Saúde da Universidade de Montpellier / Groupe Genious / Alzheimer Innovation Association / Institut national de recherche en informatique et en automatique (INRIA) Sophia-Antipolis - equipe STARS