- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT03221400
PEN-866 chez les patients atteints de tumeurs malignes solides avancées
Une étude multicentrique ouverte de phase 1/2a pour évaluer l'innocuité, la tolérance, la pharmacocinétique, la pharmacodynamique et l'activité antitumorale préliminaire du PEN-866 chez des patients atteints de tumeurs malignes solides avancées
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
- Tumeurs
- Carcinome
- Carcinome pulmonaire à petites cellules
- Cancer de l'estomac
- Adénocarcinome pancréatique
- Tumeur solide
- Adénocarcinome gastrique
- Cancer du poumon à petites cellules
- Cancer avancé
- Adénocarcinome canalaire pancréatique
- Adénocarcinome du pancréas
- Adénocarcinome de l'endomètre
- Carcinome épidermoïde du pénis
- Adénocarcinome de la jonction gastro-oesophagienne
- Carcinome solide
- Carcinome squameux
- Carcinome épidermoïde de l'anus
- Carcinome épidermoïde du col de l'utérus
- Carcinome épidermoïde de la vulve
Intervention / Traitement
Description détaillée
La phase 1a utilisera un modèle adaptatif guidé par le principe de contrôle du surdosage pour faire des recommandations de dose et estimer la dose maximale tolérée (DMT) de PEN-866 (agent unique).
La phase 1b utilisera une conception standard 3 + 3 pour faire des recommandations de dose et estimer la DMT du PEN-866 en thérapie combinée.
La phase 2a (agent unique) évaluera l'innocuité, la tolérabilité, la pharmacocinétique et le profil pharmacodynamique du PEN-866 (agent unique) à la dose recommandée de phase 2 déterminée à la fin de la phase 1a chez les patients atteints de tumeurs malignes solides avancées.
Type d'étude
Inscription (Anticipé)
Phase
- Phase 2
- La phase 1
Contacts et emplacements
Coordonnées de l'étude
- Nom: Tarveda Clinical Information Center
- Numéro de téléphone: (617) 923-4100
- E-mail: clinical.information@tarvedatx.com
Lieux d'étude
-
-
Arkansas
-
Springdale, Arkansas, États-Unis, 72762
- Recrutement
- Highlands Oncology Group
-
-
Colorado
-
Denver, Colorado, États-Unis, 80218
- Recrutement
- Sarah Cannon Reasearch Institute at HealthONE
-
-
Florida
-
Fort Myers, Florida, États-Unis, 33901
- Recrutement
- Florida Cancer Specialists - South
-
Saint Petersburg, Florida, États-Unis, 33705
- Recrutement
- Florida Cancer Specialists - North
-
West Palm Beach, Florida, États-Unis, 33401
- Recrutement
- Florida Cancer Specialists - East
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, États-Unis, 20892
- Recrutement
- National Institutes of Health / National Cancer Institute
-
-
Michigan
-
Detroit, Michigan, États-Unis, 48202
- Recrutement
- Henry Ford
-
-
Nebraska
-
Omaha, Nebraska, États-Unis, 68130
- Recrutement
- Nebraska Cancer Specialists
-
-
Nevada
-
Las Vegas, Nevada, États-Unis, 89169
- Recrutement
- Comprehensive Cancer Centers of Nevada
-
-
Oklahoma
-
Oklahoma City, Oklahoma, États-Unis, 73104
- Recrutement
- Stephenson Cancer Center, University of Oklahoma
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, États-Unis, 19107
- Recrutement
- Sidney Kimmel Cancer Center at Thomas Jefferson University Hospital
-
-
South Carolina
-
Greenville, South Carolina, États-Unis, 29605
- Recrutement
- Prisma Health - Upstate
-
-
Tennessee
-
Germantown, Tennessee, États-Unis, 38138
- Recrutement
- The West Clinic
-
Nashville, Tennessee, États-Unis, 37203
- Recrutement
- Tennessee Oncology
-
-
Virginia
-
Fairfax, Virginia, États-Unis, 22031
- Recrutement
- Virginia Cancer Specialists
-
-
Wisconsin
-
Milwaukee, Wisconsin, États-Unis, 53226
- Recrutement
- Medical College of Wisconsin
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- H/F âgé d'au moins 18 ans
- Statut de performance 0 ou 1
- Fonction adéquate de la moelle osseuse, du foie et des reins dans les 28 jours précédant la première dose
- Potassium, calcium, magnésium, phosphore sériques dans les limites normales
- Contrôle des naissances adéquat
- Une ligne d'accès veineux central est nécessaire
- Les patients en phase 1a doivent également avoir confirmé une malignité solide avancée qui a progressé après une ou plusieurs lignes antérieures de traitement anticancéreux et aucun autre traitement standard de soins jugé approprié pour le traitement de leur malignité
- Les patients en phase 2a doivent avoir une maladie mesurable selon RECIST 1.1 et une progression documentée de la maladie pendant ou après leur ligne de traitement anticancéreux la plus récente.
Les patients en phase 2a doivent avoir des antécédents pathologiques spécifiques à leur maladie, comme indiqué ci-dessous :
- Cancer du poumon à petites cellules (SCLC) : patients atteints d'un SCLC localement récurrent ou métastatique dont la maladie a progressé après avoir reçu une ou plusieurs lignes de chimiothérapie antérieures.
- Adénocarcinome gastrique ou gastro-oesophagien (GEJ) : patients atteints d'un adénocarcinome gastrique ou GEJ localement récurrent ou métastatique dont la maladie a progressé après avoir reçu une ou plusieurs lignes de chimiothérapie antérieures.
- Carcinome épidermoïde (CSC) des organes génitaux (anus, col de l'utérus, vulve ou pénis) : patientes atteintes d'un CSC localement récurrent ou métastatique des organes génitaux (anus, col de l'utérus, vulve ou pénis) dont la maladie a progressé après avoir reçu un ou plusieurs chimiothérapies antérieures, y compris celles dont la maladie a progressé après une chimiothérapie adjuvante postopératoire ou une chimiothérapie néoadjuvante avant une radiothérapie ou une intervention chirurgicale.
- Adénocarcinome pancréatique (PDAC) : patients atteints de PDAC localement récurrent ou métastatique dont la maladie a progressé après avoir reçu une ou plusieurs lignes de chimiothérapie antérieures, y compris ceux dont la maladie a progressé dans les 6 mois suivant la chimiothérapie adjuvante postopératoire.
- Adénocarcinome de l'endomètre (CE) : patients atteints d'un CE localement récurrent ou métastatique dont la maladie a progressé après avoir reçu une ou plusieurs lignes de chimiothérapie antérieures, y compris ceux dont la maladie a progressé dans les 6 mois suivant la chimiothérapie adjuvante postopératoire.
Pour les patients de phase 1b recevant du PEN-866 en association avec du fluorouracile et de l'acide folinique uniquement :
- Patients atteints de PDAC métastatique qui ont progressé après avoir reçu une ou plusieurs lignes de chimiothérapie antérieures, y compris ceux dont la maladie a progressé dans les 6 mois suivant la chimiothérapie adjuvante postopératoire.
Pour les patients de Phase 1b recevant l'association Niraparib uniquement :
- Les patients doivent avoir confirmé une malignité solide avancée qui a progressé après une ou plusieurs lignes antérieures de traitement anticancéreux et aucun autre traitement standard de soins jugé approprié pour le traitement de leur malignité
Critère d'exclusion:
- Traitement avec un traitement anticancéreux ou un médicament ou dispositif expérimental dans les 2 semaines (6 semaines pour les nitrosureas ou la mitomycine C) avant C1D1, et toute toxicité liée au médicament doit avoir récupéré au grade 1 ou moins, à l'exception de l'alopécie et de la neuropathie périphérique.
- Phase 2a uniquement : Traitement préalable par inhibiteur(s) de la topoisomérase I.
Maladie cardiaque telle qu'angor instable dans les 6 mois suivant le dépistage, infarctus du myocarde dans les 6 mois suivant le dépistage, insuffisance cardiaque de classe III - IV de la NY Heart Association, QTc supérieur à 470 msec, syndrome du Qt long congénital, hypotension orthostatique symptomatique dans les 6 mois suivant le dépistage, hypertension non contrôlée ou anomalies cliniquement importantes du rythme cardiaque, de la conduction, de la morphologie de l'ECG au repos.
-Pour les patients de Phase 1b recevant l'association Niraparib uniquement : hypertension définie comme diastolique > 90 mmHg ou systolique > 140 mmHg
- AVC ou accident ischémique transitoire dans les 6 mois suivant le dépistage
- Antécédents de syndrome d'excéphalopathie postérieure réversible (SEPR).
- Neuropathie périphérique supérieure au grade 2
- Patients nécessitant des médicaments avec des médicaments qui sont des inhibiteurs de l'UGT1A1 ou des substrats des transporteurs CYP1A2, P-gP, BCRP, OATP1B1, OATP1B3 ou OCT1
- Maladie leptoméningée ou compression de la moelle épinière à moins d'être contrôlée et asymptomatique avec chirurgie, radiothérapie et ne nécessitant pas de stéroïdes dans les 4 semaines précédant C1D1.
- Métastases cérébrales à moins d'avoir été préalablement traitées et asymptomatiques. Une faible dose stable de stéroïdes est autorisée.
- Chirurgie majeure dans les 28 jours suivant la première dose de médicament
- Si femme, enceinte ou allaitante
- Preuve d'une maladie systémique grave non contrôlée, de diathèses hémorragiques, d'une transplantation rénale ou hépatique, d'une infection active par l'hépatite B ou C ou le VIH
- Hypersensibilité ou réaction anaphylactique au ganetespib ou à d'autres inhibiteurs de HSP90, à l'irinotécan, au SN-38 ou à ses dérivés
- Toute condition médicale, psychologique ou sociale qui interférerait avec la participation du patient à l'étude.
- Vaccins viraux et bactériens vivants administrés dans les 30 jours précédant C1D1.
Toute condition médicale, psychologique ou sociale qui interférerait avec la participation du patient à l'étude.
Pour les patients de Phase 1b recevant uniquement l'association de niraparib, les critères d'exclusion supplémentaires suivants s'appliquent :
- Traitement antérieur par niraparib.
- Maladie hépatique ou biliaire active actuelle (à l'exception du syndrome de Gilbert ou des calculs biliaires asymptomatiques, des métastases hépatiques ou d'une autre maladie hépatique chronique stable selon l'évaluation de l'investigateur).
- Insuffisance hépatique sévère.
- Traitement par transfusions et/ou érythropoïétine pour le traitement de l'anémie dans les 4 semaines précédant C1D1.
- Tout diagnostic connu ou actuel de syndrome myélodysplasique (SMD) ou de leucémie myéloïde aiguë (LAM).
- Antécédents de cancer de la prostate.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: TRAITEMENT
- Répartition: NON_RANDOMIZED
- Modèle interventionnel: SINGLE_GROUP
- Masquage: AUCUN
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
|---|---|
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EXPÉRIMENTAL: Phase 1a PEN-866 sodium (agent unique)
Augmentation de la dose de PEN-866 Sodium administré par voie intraveineuse
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PEN-866 Sodium est un conjugué miniaturisé qui comprend un ligand ciblant HSP90 lié au SN-38, le métabolite actif de l'irinotécan.
PEN-866 est disponible sous forme de poudre lyophilisée stérile pour solution pour perfusion.
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EXPÉRIMENTAL: Phase 1b PEN-866 Sodium + Flurouracil + Acide folinique
Augmentation de dose de l'administration intraveineuse de PEN-866 Sodium en association avec du fluorouracile et de l'acide folinique
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PEN-866 Sodium est un conjugué miniaturisé qui comprend un ligand ciblant HSP90 lié au SN-38, le métabolite actif de l'irinotécan.
PEN-866 est disponible sous forme de poudre lyophilisée stérile pour solution pour perfusion.
Fluorouracile 2400 mg/m2 IV
Autres noms:
Acide folinique 400 mg/m2 IV
Autres noms:
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EXPÉRIMENTAL: Phase 2a PEN-866 sodium (agent unique)
PEN-866 Sodium administré par voie intraveineuse à la dose recommandée de phase 2
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PEN-866 Sodium est un conjugué miniaturisé qui comprend un ligand ciblant HSP90 lié au SN-38, le métabolite actif de l'irinotécan.
PEN-866 est disponible sous forme de poudre lyophilisée stérile pour solution pour perfusion.
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|
EXPÉRIMENTAL: Phase 1b PEN-866 Sodique + Niraparib
Augmentation de dose de l'administration intraveineuse de PEN-866 Sodium en association avec le niraparib
|
PEN-866 Sodium est un conjugué miniaturisé qui comprend un ligand ciblant HSP90 lié au SN-38, le métabolite actif de l'irinotécan.
PEN-866 est disponible sous forme de poudre lyophilisée stérile pour solution pour perfusion.
Niraparib
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Phase 1a et 1b : Incidence des toxicités limitant la dose (DLT)
Délai: Les patients seront suivis pendant 28 jours pour déterminer l'incidence des DLT.
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La dose maximale tolérée (MTD) et la dose recommandée de phase 2 (RP2D) seront déterminées en évaluant l'incidence des DLT et des événements indésirables liés au traitement du PEN-866 en monothérapie (Phase 1a) ou en thérapie combinée (Phase 1b).
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Les patients seront suivis pendant 28 jours pour déterminer l'incidence des DLT.
|
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Toutes les phases : incidence des événements indésirables liés au traitement (innocuité et tolérabilité)
Délai: De la date du premier traitement/essai jusqu'à 28 jours après le dernier traitement.
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L'innocuité et la tolérabilité seront déterminées en évaluant l'incidence des événements indésirables liés au traitement.
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De la date du premier traitement/essai jusqu'à 28 jours après le dernier traitement.
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Phase 2a : Efficacité du PEN-866 chez les patients atteints de CPPC en utilisant le meilleur taux de réponse global
Délai: De la date du premier traitement à la date de la première progression documentée, évaluée jusqu'à (estimation) 18 mois
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L'efficacité du PEN-866 chez les patients atteints de SCLC sera évaluée en utilisant le meilleur taux de réponse tumorale global défini comme une réponse complète (CR) ou une réponse partielle (PR) selon RECIST 1.1.
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De la date du premier traitement à la date de la première progression documentée, évaluée jusqu'à (estimation) 18 mois
|
|
Phase 2a : Efficacité du PEN-866 chez les patients atteints d'un adénocarcinome de la jonction gastrique ou gastro-œsophagienne (GEJ) en utilisant le meilleur taux de réponse global
Délai: De la date du premier traitement à la date de la première progression documentée, évaluée jusqu'à (estimation) 18 mois
|
L'efficacité du PEN-866 chez les patients atteints d'adénocarcinome gastrique ou GEJ sera évaluée en utilisant le meilleur taux de réponse tumorale global défini comme CR ou PR selon RECIST 1.1.
|
De la date du premier traitement à la date de la première progression documentée, évaluée jusqu'à (estimation) 18 mois
|
|
Phase 2a : Efficacité du PEN-866 chez les patients atteints d'adénocarcinome pancréatique en utilisant le taux de contrôle de la maladie (DCR)
Délai: De la date du premier traitement à la date de la première progression documentée, évaluée jusqu'à (estimation) 18 mois
|
L'efficacité du PEN-866 chez les patients atteints d'adénocarcinome pancréatique sera évaluée à l'aide de la DCR définie comme la meilleure réponse de CR, PR ou maladie stable (SD) selon RECIST 1.1.
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De la date du premier traitement à la date de la première progression documentée, évaluée jusqu'à (estimation) 18 mois
|
|
Phase 2a : Efficacité du PEN-866 chez les patientes atteintes d'un adénocarcinome de l'endomètre en utilisant le meilleur taux de réponse global
Délai: De la date du premier traitement à la date de la première progression documentée, évaluée jusqu'à (estimation) 18 mois
|
L'efficacité du PEN-866 chez les patientes atteintes d'un adénocarcinome de l'endomètre sera évaluée en utilisant le meilleur taux de réponse tumorale défini comme CR ou PR selon RECIST 1.1.
|
De la date du premier traitement à la date de la première progression documentée, évaluée jusqu'à (estimation) 18 mois
|
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Phase 2a : Efficacité du PEN-866 chez les patients atteints d'un carcinome épidermoïde des organes génitaux (anus, col de l'utérus, vulve ou pénis) en utilisant le meilleur taux de réponse global
Délai: De la date du premier traitement à la date de la première progression documentée, évaluée jusqu'à (estimation) 18 mois
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L'efficacité du PEN-866 chez les patients atteints d'un carcinome épidermoïde des organes génitaux sera évaluée en utilisant le meilleur taux de réponse tumorale défini comme CR ou PR selon RECIST 1.1.
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De la date du premier traitement à la date de la première progression documentée, évaluée jusqu'à (estimation) 18 mois
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Concentration maximale (Cmax) de PEN-866 et de ses composants (ligand HSP90 et SN-38)
Délai: 1 mois (phase 1a) ; 14 jours (phase 1b) ; évaluée jusqu'à (estimation) 18 mois pour la phase 2a
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Caractériser les propriétés pharmacocinétiques du PEN-866 et de ses composants (ligand de ciblage HSP90 et SN-38)
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1 mois (phase 1a) ; 14 jours (phase 1b) ; évaluée jusqu'à (estimation) 18 mois pour la phase 2a
|
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Aire sous la courbe (AUC) du PEN-866 et de ses composants (ligand HSP90 et SN-38)
Délai: 1 mois (phase 1a) ; 14 jours (phase 1b) ; évaluée jusqu'à (estimation) 18 mois pour la phase 2a
|
Caractériser les propriétés pharmacocinétiques du PEN-866 et de ses composants (ligand de ciblage HSP90 et SN-38)
|
1 mois (phase 1a) ; 14 jours (phase 1b) ; évaluée jusqu'à (estimation) 18 mois pour la phase 2a
|
|
Demi-vie (t1/2) du PEN-866 et de ses composants (ligand HSP90 et SN-38)
Délai: 1 mois (phase 1a) ; 14 jours (phase 1b) ; évaluée jusqu'à (estimation) 18 mois pour la phase 2a
|
Caractériser les propriétés pharmacocinétiques du PEN-866 et de ses composants (ligand de ciblage HSP90 et SN-38)
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1 mois (phase 1a) ; 14 jours (phase 1b) ; évaluée jusqu'à (estimation) 18 mois pour la phase 2a
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Phase 1b : Caractériser la pharmacocinétique plasmatique (PK) des thérapies combinées et de leurs composants
Délai: 14 jours
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Les paramètres PK (CMax, AUC) seront évalués dans le plasma par des méthodes standard non compartimentales (une modélisation compartimentale peut être effectuée si nécessaire).
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14 jours
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Phase 1a : Réponse tumorale selon les critères RECIST 1.1
Délai: Au départ et toutes les 6 semaines jusqu'à la date de la première progression documentée ou du décès (estimation à 6 mois)
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Taille des tumeurs par scanner ou IRM en utilisant les critères de réponse tumorale selon RECIST 1.1 et la durée de la réponse.
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Au départ et toutes les 6 semaines jusqu'à la date de la première progression documentée ou du décès (estimation à 6 mois)
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Phase 1b : Taux de contrôle de la maladie
Délai: De la date du premier traitement à la date de la première progression documentée, évaluée jusqu'à (estimation) 18 mois
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L'efficacité du PEN-866 en thérapie combinée sera évaluée à l'aide du DCR tel que défini comme CR, PR ou SD selon RECIST 1.1.
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De la date du premier traitement à la date de la première progression documentée, évaluée jusqu'à (estimation) 18 mois
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Phase 2a : taux de contrôle de la maladie chez les patients atteints de CPPC, d'adénocarcinome de la jonction gastrique ou gastro-œsophagienne, d'adénocarcinome de l'endomètre et de carcinome épidermoïde des organes génitaux (anus, col de l'utérus, vulve et pénis)
Délai: De la date du premier traitement à la date de la première progression documentée, évaluée jusqu'à (estimation) 18 mois
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L'efficacité du PEN-866 dans le SCLC, l'adénocarcinome de la jonction gastrique ou gastro-œsophagienne, l'adénocarcinome de l'endomètre et le carcinome épidermoïde des organes génitaux (anus, col de l'utérus, vulve et pénis) sera évaluée à l'aide du DCR tel que défini comme CR, PR ou SD selon RECIST 1.1.
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De la date du premier traitement à la date de la première progression documentée, évaluée jusqu'à (estimation) 18 mois
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Phase 2a : Évaluer le meilleur taux de réponse globale chez les patients atteints d'adénocarcinome pancréatique
Délai: De la date du premier traitement à la date de la première progression documentée, évaluée jusqu'à (estimation) 18 mois
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Efficacité du PEN-866 dans l'adénocarcinome pancréatique en utilisant le meilleur taux de réponse tumorale global tel que défini comme CR ou PR selon RECIST 1.1
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De la date du premier traitement à la date de la première progression documentée, évaluée jusqu'à (estimation) 18 mois
|
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Phase 1b et 2a : Durée de la réponse
Délai: De la date du premier traitement jusqu'à la date du décès quelle qu'en soit la cause, évalué jusqu'à (estimation) 18 mois
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Délai entre la première réponse documentée (RC ou RP) et la date de la première progression documentée de la maladie ou du décès dû à un cancer sous-jacent.
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De la date du premier traitement jusqu'à la date du décès quelle qu'en soit la cause, évalué jusqu'à (estimation) 18 mois
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Phase 2a : Survie sans progression radiographique
Délai: De la date du premier traitement jusqu'à la date de la première progression documentée ou la date du décès quelle qu'en soit la cause, selon la première éventualité, évaluée jusqu'à (estimation) 18 mois
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Temps écoulé entre la première dose de PEN-866 et la date de la première progression documentée ou la date du décès quelle qu'en soit la cause, selon la première éventualité
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De la date du premier traitement jusqu'à la date de la première progression documentée ou la date du décès quelle qu'en soit la cause, selon la première éventualité, évaluée jusqu'à (estimation) 18 mois
|
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Phase 2a : Survie globale
Délai: De la date du premier traitement jusqu'à la date du décès quelle qu'en soit la cause, évalué jusqu'à (estimation) 18 mois
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Délai entre la première dose de PEN-866 et la date du décès quelle qu'en soit la cause
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De la date du premier traitement jusqu'à la date du décès quelle qu'en soit la cause, évalué jusqu'à (estimation) 18 mois
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chaise d'étude: Anish Thomas, MD, National Cancer Institute (NCI)
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (RÉEL)
Achèvement primaire (ANTICIPÉ)
Achèvement de l'étude (ANTICIPÉ)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (RÉEL)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (RÉEL)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
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- Tumeurs, glandulaires et épithéliales
- Tumeurs génitales, femme
- Tumeurs gastro-intestinales
- Tumeurs du système digestif
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- Tumeurs des voies respiratoires
- Tumeurs thoraciques
- Carcinome bronchique
- Tumeurs bronchiques
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- Tumeurs pulmonaires
- Tumeurs colorectales
- Tumeurs à cellules squameuses
- Maladies vulvaires
- Tumeurs rectales
- Maladies de l'anus
- Carcinome
- Adénocarcinome
- Carcinome pulmonaire à petites cellules
- Carcinome épidermoïde
- Tumeurs vulvaires
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- Antimétabolites, Antinéoplasique
- Antimétabolites
- Agents antinéoplasiques
- Agents immunosuppresseurs
- Facteurs immunologiques
- Agents protecteurs
- Micronutriments
- Inhibiteurs de la poly(ADP-ribose) polymérase
- Vitamines
- Antidotes
- Complexe de vitamine B
- Hématinique
- Fluorouracile
- Leucovorine
- Lévoleucovorine
- Niraparib
- Acide folique
Autres numéros d'identification d'étude
- PEN-866-001
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
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Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
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