Influence de la largeur des tissus mous et de la hauteur du pilier Résorption osseuse péri-implantaire (i-RES)

Le but de cette étude clinique et radiographique sera de déterminer quelle influence sur la perte osseuse marginale a l'épaisseur des tissus mous et la hauteur du pilier prothétique et éventuellement de déterminer lequel des deux facteurs est le plus important. Cette recherche a été conçue comme un étude observationnelle de cohorte multicentrique. Deux centres cliniques traiteront les patients par la pose d'un seul implant dentaire. Les implants seront mis en charge prothétiquement environ 4 mois après la pose et des radiographies périapicales seront acquises à chaque instant.

Tous les patients recevront une prophylaxie antibiotique avec 2 g d'amoxicilline une heure avant la chirurgie. À l'aide d'un dissecteur, un lambeau vestibulaire de pleine épaisseur sera soigneusement disposé et l'épaisseur verticale des tissus mous sera mesurée avec une sonde marquée tous les 1,0 mm. Si l'épaisseur verticale du tissu mou est de 2 mm ou moins, le tissu sera considéré comme mince. Si l'épaisseur de la muqueuse est supérieure à 2 mm, elle sera considérée comme épaisse. Après la mesure, le lambeau lingual sera élevé à pleine épaisseur et le site de placement du site sera préparé. Le lit de l'implant sera à au moins 1,5 mm de la ou des dents adjacentes et doit être entouré d'au moins 1 mm d'os dans les directions buccale et linguale. Un implant de diamètre 3,75 mm et à connexion hexagonale interne sera placé au niveau de la crête osseuse selon les recommandations du fabricant. Les opérateurs seront libres de choisir la longueur de système la plus appropriée (8, 10, 11,5 mm). Tous les implants seront immergés selon un protocole traditionnel en deux étapes. Après insertion, les lambeaux seront suturés sans tension avec des sutures interrompues. Les patients des deux groupes seront invités à désinfecter le site en rinçant deux fois par jour pendant une semaine pendant 1 minute avec de la chlorhexidine à 0,12 %. Après 4 mois de cicatrisation, la zone traitée sera rouverte pour relier les piliers de cicatrisation par une incision crestale qui retiendra le tissu kératinisé ; Les mêmes mesures des tissus mous seront répétées pour confirmer ce qui a été fait lors de la première phase d'insertion de l'implant chirurgical. Les implants seront considérés comme ostéointégrés avec succès s'ils sont cliniquement intacts, à moins qu'ils ne présentent une radiotransparence évidente et que les patients ne signalent aucune douleur. Après cette étape, il sera possible de diviser les patients en 2 groupes selon l'épaisseur des tissus mous : un groupe avec des tissus épais (plus de 2,0 mm) ; Groupe de tissus minces (moins de 2,0 mm). L'armature prothétique sera collée directement sur un pilier en titane préfabriqué (1 ou 3 mm). Il en résultera la formation de 4 sous-groupes différents : un groupe avec un tissu épais et un pilier prothétique haut ; Un groupe avec des tissus épais et un moignon prothétique bas ; un groupe à tissu fin et pilier prothétique haut ; un groupe avec des tissus fins et un pilier prothétique bas.

Tous les implants seront réhabilités par le dentiste avec des restaurations vissées. Après le traitement prothétique, les patients recevront des instructions d'hygiène bucco-dentaire et seront surveillés par des appels pour assurer la santé parodontale tout au long de la période d'étude.