Breedte van zacht weefsel en hoogte van het abutment Invloed op peri-implantaire botresorptie (i-RES)

Het doel van deze klinische en radiografische studie zal zijn om te bepalen welke invloed de dikte van zachte weefsels en de hoogte van het prothetische abutment heeft op marginaal botverlies en om uiteindelijk te bepalen welke van de twee factoren het belangrijkst is. Dit onderzoek was opgezet als een multicenter cohort observationeel onderzoek. Twee klinische centra zullen patiënten behandelen door middel van de plaatsing van een enkel tandheelkundig implantaat. De implantaten worden ongeveer 4 maanden na plaatsing prothetisch belast en op elk tijdstip worden periapicale röntgenfoto's gemaakt.

Alle patiënten krijgen een uur voor de operatie antibioticaprofylaxe met 2 g amoxicilline. Met behulp van een dissector wordt een vestibulaire flap over de volledige dikte zorgvuldig gerangschikt en wordt de verticale dikte van zachte weefsels gemeten met een sonde die om de 1,0 mm is gemarkeerd. Als de verticale dikte van het zachte weefsel 2 mm of minder is, wordt het weefsel als dun beschouwd. Als de dikte van het slijmvlies groter is dan 2 mm, wordt het als dik beschouwd. Na de meting wordt de linguale flap op volledige dikte geheven en wordt de plaats voor plaatsing voorbereid. Het implantaatbed bevindt zich op minimaal 1,5 mm van de aangrenzende tand of tanden en moet omgeven zijn door minimaal 1 mm bot in zowel buccale als linguale richting. Een implantaat met een diameter van 3,75 mm en een interne zeshoekige verbinding wordt op het niveau van de botkam geplaatst volgens de aanbevelingen van de fabrikant. Operators zijn vrij om de meest geschikte systeemlengte te kiezen (8, 10, 11,5 mm). Alle implantaten worden ondergedompeld volgens een traditioneel protocol in twee fasen. Na het inbrengen worden de flappen zonder spanning gehecht met onderbroken hechtingen. Patiënten van beide groepen zullen worden geïnstrueerd om de plaats te desinfecteren door tweemaal daags gedurende een week gedurende 1 minuut te spoelen met 0,12% chloorhexidine. Na 4 maanden genezing wordt het behandelde gebied heropend om de genezende abutments te verbinden met een crestale incisie die het verhoornde weefsel vasthoudt; Dezelfde metingen van weke delen worden herhaald als bevestiging van wat er is gedaan tijdens de eerste fase van het inbrengen van het chirurgische implantaat. De implantaten worden als succesvol osteogeïntegreerd beschouwd als ze klinisch intact zijn, tenzij ze duidelijke radiotransparantie vertonen en patiënten geen pijn melden. Na deze stap is het mogelijk om de patiënten in 2 groepen te verdelen volgens de dikte van het zachte weefsel: een groep met dik weefsel (meer dan 2,0 mm); Slanke weefselgroep (minder dan 2,0 mm). Het prothetische raamwerk wordt direct op een geprefabriceerd titanium abutment (1 of 3 mm) gelijmd. Dit zal resulteren in de vorming van 4 verschillende subgroepen: een groep met dik weefsel en een hoog prothetisch abutment; Een groep met dik weefsel en een lage prothetische stomp; een groep met dun weefsel en een hoog prothetisch abutment; een groep met dun weefsel en een laag prothetisch abutment.

Alle implantaten worden door de tandarts hersteld met geschroefde restauraties. Na een prothetische behandeling krijgen patiënten instructies voor mondhygiëne en worden ze gemonitord door middel van oproepen om de parodontale gezondheid gedurende de onderzoeksperiode te waarborgen.