El ancho del tejido blando y la altura del pilar influyen en la reabsorción ósea periimplantaria (i-RES)

El propósito de este estudio clínico y radiográfico será determinar qué influencia en la pérdida ósea marginal tiene el grosor de los tejidos blandos y la altura del pilar protésico y finalmente determinar cuál de los dos factores es el más importante. Esta investigación fue diseñada como un Estudio observacional de cohortes multicéntrico. Dos centros clínicos tratarán a los pacientes mediante la colocación de un único implante dental. Los implantes se cargarán protésicamente unos 4 meses después de la colocación y se adquirirán radiografías periapicales en cada momento.

Todos los pacientes recibirán profilaxis antibiótica con 2 g de amoxicilina una hora antes de la cirugía. Con la ayuda de un disector, se dispondrá cuidadosamente un colgajo vestibular de espesor completo y se medirá el espesor vertical de los tejidos blandos con una sonda marcada cada 1,0 mm. Si el grosor vertical del tejido blando es de 2 mm o menos, el tejido se considerará delgado. Si el grosor de la mucosa es superior a 2 mm, se considerará gruesa. Después de la medición, se elevará el colgajo lingual en todo su espesor y se preparará el lugar para la colocación. El lecho del implante estará al menos a 1,5 mm del diente o dientes adyacentes, y debe estar rodeado por al menos 1 mm de hueso en ambas direcciones bucal y lingual. Se colocará un implante de 3,75 mm de diámetro y conexión hexagonal interna a nivel de la cresta ósea según las recomendaciones del fabricante. Los operadores podrán elegir libremente la longitud del sistema más adecuada (8, 10, 11,5 mm). Todos los implantes se sumergirán de acuerdo con un protocolo tradicional de dos etapas. Después de la inserción, los colgajos se suturarán sin tensión con puntos interrumpidos. Se indicará a los pacientes de ambos grupos que desinfecten el sitio mediante enjuagues dos veces al día durante una semana durante 1 minuto con clorhexidina al 0,12 %. A los 4 meses de cicatrización se reabrirá la zona tratada para conectar los pilares de cicatrización con una incisión crestal que retendrá el tejido queratinizado; Se repetirán las mismas mediciones de tejido blando como confirmación de lo que se hizo durante la primera fase de inserción quirúrgica del implante. Los implantes se considerarán osteointegrados con éxito si están clínicamente intactos, a menos que muestren una radiotransparencia evidente y los pacientes no informen ningún dolor. Después de este paso, será posible dividir a los pacientes en 2 grupos según el grosor del tejido blando: un grupo con tejido grueso (más de 2,0 mm); Grupo de tejido delgado (menos de 2,0 mm). El marco protésico se adherirá directamente al pilar de titanio prefabricado (1 o 3 mm). Esto dará como resultado la formación de 4 subgrupos diferentes: un grupo con tejido grueso y alto pilar protésico; Un grupo con tejido grueso y muñón protésico bajo; un grupo con tejido delgado y alto pilar protésico; un grupo con tejido delgado y pilar protésico bajo.

Todos los implantes serán rehabilitados por el dentista con restauraciones atornilladas. Después del tratamiento protésico, los pacientes recibirán instrucciones de higiene bucal y serán monitoreados a través de llamadas para garantizar la salud periodontal durante todo el período del estudio.