A largura do tecido mole e a altura do pilar influenciam a reabsorção óssea peri-implantar (i-RES)

O objetivo deste estudo clínico e radiográfico será determinar qual influência na perda óssea marginal tem a espessura dos tecidos moles e a altura do pilar protético e, eventualmente, determinar qual dos dois fatores é o mais importante. estudo observacional de coorte multicêntrico. Dois centros clínicos irão tratar os pacientes através da colocação de um único implante dentário. Os implantes serão carregados protéticamente cerca de 4 meses após a colocação e as radiografias periapicais serão adquiridas em cada ponto do tempo.

Todos os pacientes receberão profilaxia antibiótica com 2 g de amoxicilina uma hora antes da cirurgia. Com a ajuda de um dissecador, um retalho vestibular de espessura total será cuidadosamente disposto e a espessura vertical dos tecidos moles será medida com uma sonda marcada a cada 1,0 mm. Se a espessura vertical do tecido mole for de 2 mm ou menos, o tecido será considerado fino. Se a espessura da mucosa for maior que 2 mm, ela será considerada espessa. Após a medição, o retalho lingual será elevado em sua espessura total e o local para colocação será preparado. O local do implante estará a pelo menos 1,5 mm do(s) dente(s) adjacente(s) e deve ser circundado por pelo menos 1 mm de osso nas direções vestibular e lingual. Um implante de 3,75 mm de diâmetro e conexão hexagonal interna será colocado ao nível da crista óssea de acordo com as recomendações do fabricante. Os operadores terão liberdade para escolher o comprimento do sistema mais adequado (8, 10, 11,5 mm). Todos os implantes serão submersos de acordo com um protocolo tradicional de dois estágios. Após a inserção, os retalhos serão suturados sem tensão com pontos interrompidos. Os pacientes de ambos os grupos serão instruídos a desinfetar o local por meio de bochechos duas vezes ao dia durante uma semana por 1 minuto com clorexidina 0,12%. Após 4 meses de cicatrização, a área tratada será reaberta para conexão dos pilares de cicatrização com uma incisão crestal que reterá o tecido queratinizado; As mesmas medições dos tecidos moles serão repetidas como confirmação do que foi feito durante a primeira fase cirúrgica de inserção do implante. Os implantes serão considerados osteointegrados com sucesso se estiverem clinicamente intactos, a menos que mostrem radiotransparência óbvia e os pacientes não relatem nenhuma dor. Após esta etapa, será possível dividir os pacientes em 2 grupos de acordo com a espessura do tecido mole: grupo com tecido espesso (mais de 2,0 mm); Grupo de tecidos finos (menos de 2,0 mm). A estrutura protética será colada diretamente ao pilar de titânio pré-fabricado (1 ou 3 mm). Isso resultará na formação de 4 subgrupos diferentes: um grupo com tecido espesso e pilar protético alto; Um grupo com tecido espesso e coto protético baixo; um grupo com tecido fino e pilar protético alto; um grupo com tecido fino e abutment protético baixo.

Todos os implantes serão reabilitados pelo dentista com restaurações aparafusadas. Após o tratamento protético, os pacientes receberão orientações de higiene bucal e serão monitorados por meio de atendimentos para garantir a saúde periodontal durante todo o período do estudo.