Efficacité du régime cétogène Atkins modifié dans les céphalées en grappe chroniques : une série de cas prospectifs (CCHD)

Le régime Atkins est un régime cétogène riche en graisses et faible en glucides adopté depuis longtemps comme mode de vie par les personnes qui n'aiment pas un apport élevé en glucides. Ce mode de vie nutritionnel semble tenir compte de plus d'énergie dans l'activité quotidienne et d'un contrôle de poids facile. Au cours des dernières années, les chercheurs ont montré qu'un régime Atkins modifié (MAD) peut être utile pour traiter l'épilepsie résistante aux médicaments, peut-être par l'induction de la cétogenèse.

La cétogenèse, la formation de corps cétoniques, est un phénomène physiologique également observé chez les patients suivant un régime pauvre en glucides et riche en graisses. Différents auteurs ont mis en évidence un effet protecteur des corps cétoniques également sur la migraine qui partage certaines caractéristiques physiopathologiques avec l'algie vasculaire de la face (CH).

CH est la pire forme de céphalée, également appelée « céphalée suicidaire » ; en particulier sa forme incessante, appelée HC chronique (HCC) est considérée comme un défi clinique pour le neurologue, si elle est réfractaire aux traitements pharmacologiques. Jusqu'à présent, aucune donnée n'est disponible sur un effet bénéfique de la cétogenèse chez CH. Cependant, le bêta-hydroxybutyrate (BHB) a une formule chimique similaire à celle du gamma-hydroxybutyrate (GHB) qui s'est avéré efficace dans le CH. De plus, la cétose a également un effet bénéfique sur les dysfonctionnements hypothalamiques partagés par certaines formes d'épilepsie et d'HC.

Le but de cette étude est de vérifier dans une étude observationnelle ouverte si un MAD peut être utile dans le traitement de l'HCC. En cas de résultat positif, les résultats pourraient être utilisés comme données préliminaires pour concevoir une étude en double aveugle versus placebo, afin d'évaluer définitivement si la cétogenèse est réellement capable de prévenir/éviter les crises de céphalées dans l'HC.

Méthodes : Par la branche italienne de l'Organisation pour la compréhension des céphalées en grappe (OUCH), des volontaires CCH seront recrutés qui accepteront de modifier leur alimentation selon le régime Atkins pendant au moins trois mois.

La fréquence des crises de maux de tête sera collectée sur des calendriers de maux de tête spécifiques et une comparaison entre la phase pré-régime et la phase pendant le régime sera effectuée.