Eficacia de la dieta cetogénica de Atkins modificada en la cefalea en racimos crónica: una serie de casos prospectivos (CCHD)

La dieta Atkins es una dieta cetogénica alta en grasas y baja en carbohidratos adoptada durante mucho tiempo como estilo de vida por personas a las que no les gusta tener una ingesta alta de carbohidratos. Este estilo de vida nutricional parece dar cuenta de más energía en la actividad diaria y un fácil control del peso. En los últimos años, los investigadores demostraron que una dieta Atkins modificada (MAD) puede ser útil para tratar la epilepsia resistente a los medicamentos, tal vez mediante la inducción de la cetogénesis.

La cetogénesis, la formación de cuerpos cetónicos, es un fenómeno fisiológico que también se observa en pacientes que siguen dietas bajas en carbohidratos y ricas en grasas. Diferentes autores evidenciaron un efecto protector de los cuerpos cetónicos también sobre la migraña que comparte algunas características fisiopatológicas con la cefalea en racimos (CH).

CH es la peor forma de dolor de cabeza, también llamado "dolor de cabeza suicida"; en particular, su forma incesante, llamada CH crónica (CCH), se considera un desafío clínico para el neurólogo, si es refractario a los tratamientos farmacológicos. Hasta el momento, no hay datos disponibles sobre un efecto beneficioso de la cetogénesis en CH. Sin embargo, el beta hidroxibutirato (BHB) tiene una fórmula química similar a la gamma hidroxibutirato (GHB) que ha demostrado ser eficaz en CH. Además, la cetosis también tiene un efecto beneficioso sobre las disfunciones hipotalámicas que comparten alguna forma de epilepsia y CH.

El objetivo de este estudio es verificar en un estudio observacional de etiqueta abierta si un MAD puede ser útil en el tratamiento de CCH. En caso de resultado positivo, los resultados podrían usarse como datos preliminares para diseñar un estudio doble ciego versus placebo, para evaluar definitivamente si la cetogénesis es realmente capaz de prevenir/evitar los ataques de dolor de cabeza en CH.

Métodos: Por parte de la rama italiana de la Organización para la Comprensión de la Cefalea en Racimos (OUCH), se reclutarán voluntarios de CCH que acepten modificar su dieta según la Dieta Atkins durante al menos tres meses.

La frecuencia de los ataques de dolor de cabeza se recopilará en calendarios de dolor de cabeza específicos y se realizará una comparación entre la fase previa a la dieta y la fase durante la dieta.