Évaluation de la douleur dans les collections urinaires aux urgences pédiatriques chez les enfants qui n'ont pas acquis la propreté (SONDAPU)

Les infections urinaires fébriles représentent 5 % des causes inexpliquées de fièvre chez les enfants de moins de 2 ans. Les prélèvements urinaires sont donc très fréquents aux urgences pédiatriques. Chez les enfants qui n'ont pas acquis la propreté, la méthode de collecte la plus utilisée est la pose d'une poche à urine stérile sur le périnée. Il permet une collecte urinaire non invasive. Cependant d'un point de vue bactériologique cette méthode est discutable car le taux de contamination des collections est important. Ce mode de prélèvement n'a d'intérêt que pour exclure une infection urinaire, par la réalisation d'une bandelette urinaire.

L'urine recueillie en poche n'est pas fiable pour l'analyse bactériologique en culture. Par exemple, si la bandelette d'urine est positive, l'American Academy of Pediatrics recommande le prélèvement d'urine par prélèvement d'urine (ou d'autres méthodes invasives) pour la culture.

La poche à urine doit être changée toutes les 30 minutes pour éviter les risques de contamination. La technique est attentiste, la mise en place de plusieurs poches est souvent nécessaire avant le prélèvement d'urine.

Une étude réalisée en 2014 montre que dans 39,4% des cas le retrait de la poche urinaire était autant plus douloureux que le sondage urinaire, chez le même patient. Il n'existe à notre connaissance aucune autre étude traitant de la différence de douleur engendrée par ces deux méthodes.

Le sondage urinaire étant plus rapide, bactériologiquement justifié et nécessaire si le prélèvement de poche est positif, il semble légitime de se demander s'il ne faut pas viser une généralisation du sondage urinaire, en première intention, n'ayant pas acquis la propreté, nécessitant un retrait de urine en cas de suspicion d'infection urinaire.

De nombreux centres continuent à utiliser principalement le prélèvement urinaire en poche, la technique d'enquête semblant trop invasive et douloureuse.